皮疹护理课件.pptVIP

LOGO 预防： 1.改善病室环境：定时开窗通风消毒，室温18-24℃，早产儿 24-26℃，湿度60-65%， 2.选择合适的尿不湿 3.加强手卫生 4.勤换尿片，保持皮肤清洁干燥 5.勤翻身。 6.加强母乳喂养。 * LOGO 新生儿红臀的护理？？ * LOGO 参考文献 张珍，陈戟.新生儿皮肤护理（J）.临床儿科杂志，2016.34(4):318—320 任华，王玉梅.茶水的临床外用（J）.中医外治杂志，2004.13（4）：52 韦艳飞，韦杨智.茶水治疗顽固性皮炎效果观察（J）.护理实践与研究，2013.10（15）：111 李昌探.新生儿红臀的防治研究及护理进展（J），实用临床医药杂志，2016，12（4）：144-145 * * LOGO LOGO 主讲人：王某某 新生儿皮疹护理 * LOGO 目录 皮肤概述 1 皮疹概述 2 案例分析 3 延伸---新生儿红臀的护理 4 * LOGO 新生儿皮肤组织结构 皮肤是人体重要的器官，具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫等功能。 新生儿皮肤结构需要3年 的时间才能发育至与成 人相同。 * LOGO 1.表皮： 新生儿皮肤角质层发育欠成熟。由外向内由形状大小不同的五层上皮细胞组成：角质层、透明层、粒层、棘层、基底层。新生儿表皮防御比成人差，容易损伤，微生物容易侵入。 * LOGO 2.真皮层： 新生儿真皮较薄，发育不完善，具有较少的皮脂腺，易受到损伤和感染。表真皮间链接欠紧密，在摩擦和牵拉作用下易致表皮剥离而致皮肤损伤。真皮层血管丰富，故新生儿皮肤红润，吸收功能较强。 * LOGO 3.皮下组织： 由疏松的纤维组织和脂肪细胞组成。新生儿皮下脂肪含固体脂肪酸较多，熔点低，在温度明显下降时容易凝固，如冬季寒冷易形成硬肿症。 * LOGO 新生儿皮肤特点 1.容易吸收外物。 2.容易摩擦受损。 3.控制酸碱能力差--皮肤酸性可防止细菌微生物的入侵。 4.角质层尚未发育成熟。 5.皮肤的色素层薄--容易被紫外线灼伤。 6.体温调节能力弱 。 7.抵抗力差。 * LOGO 导致皮肤病的因素 常见因素： 1.年龄：如肛周皮炎。 2.遗传： 3.内分泌障碍：由于母体内分泌影响使皮脂腺功能旺盛，而发生脂溢性皮炎。 4.维生素缺乏：皮肤干燥症。 5.感染：如鹅口疮、脓疱疮。 6.护理不当：如褶烂、痱子、尿布性皮炎 7.环境温度：环境温度高可引起汗疱疹，温度低硬肿症 * LOGO 治疗 1.内服药疗法：对感染性皮疹可用抗菌药、抗真菌药；非感染性根据性质采用相应治疗，如过敏性的选择抗过敏性药物、皮质类固醇激素；维生素缺乏给予补充维生素。 2.外用药物:主要治疗方法。 治疗原则：选择适当作用药物和剂型，达到最佳治疗目的。 * LOGO 临床表现 常见表现： 1.自觉症状：痒、痛、烧灼、等，使患儿哭闹不安。 2.体征：斑疹、丘疹、水泡、脓疱、糜烂、溃疡等。 * LOGO 新生儿皮疹 * LOGO 案例主题：如何护理新生儿皮疹 * LOGO 患儿基本情况 1床黄某某之女，女，50分钟，因“生后气促、发绀、肢端凉、反应差50分钟入院”孕40+5周，经阴道分娩。出生时Apgar评分：8分-9分-9分。 * LOGO 患儿基本情况及病程进展 8月10日入院时 呼吸系统：呼吸55次/分，经皮氧饱和度75%，全身发绀，四肢肢端及唇周明显，鼻扇，三凹征(+),双肺呼吸音增强，问及少许湿罗音。Po2 38mmHg,Pco2 71mmHg 循环系统：体温不升，心率135次/分，血压81/61mmhg，四肢肢端凉，股动脉搏动减弱，毛细血管再充盈时间4S. 神经系统：神经系统表现：嗜睡、肌张力低、原始反射引出减弱。 * LOGO 患儿基本情况及病程进展 8月20日患儿头部可见大量汗疱疹，颈部及胸部可见散在斑丘疹，压之褪色。 8月21日患儿头部仍可见大量汗疱疹，颈部及胸部可见成片红色针尖样皮疹，颈部皮肤褶烂，哭闹时加重。 8月22日患儿颈部及胸部可见针尖样皮疹，压之褪色，未见脓点。 血常规:WBC:12.19*109/L NEU:6.875*109/L 8月23日患儿头部汗疱疹较前好转，颈部皮肤逐步愈合，颈部及胸部可见散在斑丘疹，较前好转。 * LOGO 入院诊断 入院诊断 新生儿羊水吸入性伴细菌性肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭 新生儿呼吸窘迫综合症 新生儿低血容量性休克 新生儿脑病？ * LOGO 诊疗过程 患儿于2016年8月10日由手术室急转入我科后予入暖箱保暖，生理盐水、低右扩容，经气管导管补充PS，补液、碳酸氢钠纠酸，倍能+万古霉素抗感染、高频呼吸机和CPAP辅助呼吸，光疗退黄等