如何分析x片教学幻灯片讲义.pptVIP

2. 肺充血 3. 肺缺血 4. 肺淤血 5. 间质性肺水肿 6. 肺泡性肺水肿 （二）各房室大小 1、左心房增大 2、左心室增大 3、右心房增大 4、右心室增大 5、全心增大 1. 左心房增大 2. 左心室增大 3. 右心房增大 4. 右心室增大 5、全心增大 六、读片 病例1 病史：男性53岁，痰中带血2月。 病例2病史：女性50岁，咳嗽、咳痰伴痰中带血2周。体检发现右锁骨上淋巴结肿大。 病例3病史：男性73岁，有慢支病史30余年，近一周来咳嗽、咳痰伴痰中带血。 病例4病史：男性19岁，咳嗽、咳痰伴乏力纳差半年。夜间有盗汗，化验血沉加快。 病例5病史：男性62岁，右上腹部不适并扪及肿块，CT示肝右叶癌肿介入治疗后半年。 * 如何分析X片 一、如何分析胸片 （一） 胸锁关节：对称，不对称。 （二）病变的数目 1、单发。 2、多发：两个及两个以上，可数清。 3、弥漫：病变多，不能数清。 多数描1cm以下小结节及间质病变。 单发  多发 （三）病变部位（按肺野描述） 1、上、中、下肺野。 2、内、中、外带。 （四）病变范围（小片子×1.5） cm×cm （五） 病变形态 1、肺实变 斑片状阴影， 边缘模糊/片状阴影， 边缘模糊。 2、肿块：指1-2cm以上，圆形，椭圆形，分叶形边缘相对清楚的密度增高影。 （六）病变的边缘：模糊，清楚。 （七） 其余肺野的纹理。 （八） 纵膈有无增宽，移位。 （九） 心脏有无增大，移位。 （十） 横膈，两膈呈弧形，边缘清楚， 位置正常。 （十一）肋膈角锐利，欠锐利，变钝，消 失。 （十二）诸骨骨结构有、无异常。 （十三）软组织情况，正常，有无缺如。 二、如何分析消化道X 片（例如肿瘤） （一）病变的确切的解剖部位 1、食道三段 2、结肠各段的解剖 （二）病变范围 cm×cm （三）病变的特点 病变区有无狭窄，狭窄近段有无扩张。 充盈缺损。 粘膜破坏。 管壁僵硬。 有时可见不规则龛影（大小约多少） （四）病变区与正常区界限清楚。 （五）未能显示软组织肿块。 三、如何分析腹部立卧 位平片 立位腹平片胃腔内有气液平 仰卧位无气液平，不包括膈肌，观察肠管扩张 立位首先观察膈下游离气体，最早产生在右侧，描述：右膈下可见cm×cm新月状透亮区， 观察气液平的部位，和肠管扩张部位（九区法） 气液平的数目，大小及肠管扩张程度。 腹部出现的 高密度影，数目，大小，→对诊断泌尿系结石，胆囊结石提供依据。 腰大肌是否清楚。 诸骨骨结构情况 四、如何看骨折X片 （一）骨折的确切解剖部位。 （二）骨折线的形态（线形，不规则形，分 叉状）及范围。 （三）骨折线的X线表现 1、骨密度降低表现为透亮线 骨小梁断裂，分离， 连续性中断。 骨皮质扭曲，分离，移位。 2、骨质密度增高致密 骨小梁重叠，扭曲， 骨骼压缩变形。 骨皮质嵌入，常见： 股骨颈嵌入骨折， 椎骨压缩骨折。 （四）软组织肿胀 （五）邻近关节的改变 1、骨折线有无累及关节面 2、邻近关节有无脱位（表现：关节分 离，移位，增宽） 五、如何分析心脏片 （一）肺血改变 1. 肺血正常 2. 肺充血 3. 肺缺血 4. 肺淤血 5. 间质性肺水肿 6. 肺泡性肺水肿 *