医疗卫生行业特点与医院内部分配问题及对策研究.docVIP

医疗卫生行业特点与医院内部分配问题 及对策研究 李军王秋宇李洋彭博潘伊明李杰张建 首都卫生管理与政策研宄基地?首都医科大学卫生 管理与教育学院首都医科大学宣武医院 目的梳理医疗卫生行业特点，分析医院内部分配问题，并提出对策建议。方法 釆用个人深入访谈和选题小组访谈的访谈法、专家咨询法。结果医疗卫生行业 具有公益性iL劳动价值高，社会和政府预期高，高风险，高强度，周期长(高 投入)，专业性强，压力大，不计付出，对个人、家庭及周边人员影响大，待遇 低等特点。医院内部分配存在薪酬与收入挂钩、内部分配系数差异大、岗位间不 平衡等问题。结论行业宏观政策宜确定医院员工工资和社会平均工资的倍差关 系，增设专门津补贴;医院微观制度宜推行岗位评价，落实岗位绩效薪酬制，明 确评价指标，增加透明度，调整薪酬系数，提高职工参与度。 关键词： 医疗卫生行业;医院内部分配;薪酬制度; 作为医疗服务的提供主体和新一轮医改的主力军，越来越多的人认识到，医改成功与否最关键的医疗服务主体积极参与改革。2016年《政府工作报告》明确提出，建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度，保护和调动眹务人员积极性。2016年8/1召开的全国卫生与健康大会明确提出，要着力发挥广大医务人员积极性，从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，关心爱护医务人员身心健康，通过多种形式增强医务人员职业荣誉感，营造全社会尊医重卫的良好风气。从国家层面认识到发挥广大医务人员积极性的重要意义和作用。现实情况下，随着经济社会进步和发展，人民群众日益增长的卫生服务需求与有限的眹疗资源间的矛盾加剧，解决“看病难、看病贵”问题成为主要诉求;医疗服务呈现资源分布不均、从业人员忙闲各异的状况，特别是三级医疗机构人满为患，基层医疗机构门可罗雀的情 况尤为突出，加之长期以来眹疗服务价格低于价值，且内部分配不均衡，导致 医务人员积极性不高的现象，进一步影响医改大局。为了贯彻落实《政府工作报 告》和全国卫生与健康人会精神，急需系统总结医疗卫生行业特点，梳理0前医 院内部分配存在的问题，并提出针对性的意见和建议。本研宂以S市为例，旨在 通过研宄为相关医院及卫生行政主管部门响应国家号召提供参考依据。 1对象与方法 1.1研究对象 以S市为例，市管医院均为三级医院。由于三级医院体量大、辐射性强，能够较 集屮地反映医疗行业特点，而且其N部分配问题亦具有较好的代表性，所以本 研宄以全部市管医院为研宄对象。 1.2研宄方法 鉴于本研宄涉及内容的敏感性，拟采取定性研宄为主、定量研宄为辅的方法。 1.2. 1访谈法 （1） 个人深入访谈。访谈对象包括S市人力资源与社会保障局、医管局相关部门 管理者4人，医院人事工作主管领导或人事部门管理荠11人，涉及市管医院10 家。 （2） 选题小组访谈。选题小组访谈分医院职能处室和一线员工两个受访者层次开 展。职能处室主要选择了人力资源处（人事处）、财务处、绩效办、护理部、医 务处等与缋效考核、薪酬分配相关度大的处室，还选择Y总务处、院办以及管理 研宄室等一般处室。鉴于人事部门主管与一般干部所处视角和工作重点不同，人 事部门的受访者代表进一步区分了管理层（部门主管）和被管理层（一般干部） 两个层次，共14人。为了保证受访者的代表性，一线员工则按临床：医技：后 勤：管理=3 : 2 : 1 : 2遴选，共30人。两个层次的受访者来自市管医院12家 （其中与个人深入访谈不同的医院9家）。 通过个人深入访谈与选题小组访谈，覆盖的市管医院共计19家，占市管医院总 数的86. 4%。提示访谈结果具有较好的医院代表性。 1.2.2专家咨询法 遴选政府卫生计生行政管理部门、医院管理者、医院管理研究者等（5~8人），针 对研宂结果开展专家咨询，完善研宂结果。 2结果 2.1选题小组访谈受访者人口学基本情况 木次研究受访者只体情况见表1。 表1选题小组访谈受访者基木情况 2.2医疗卫生行业特点 根据选题小组访谈及个人深入访谈受访者的意向，结合专家咨询结果和医疗卫 生行业性质，课题组认为，目前医疗卫生行业具有以下儿个突出特点： 2. 2.1公益性且劳动价值高，社会和政府预期高 超过半数（52.27%）的选题小组访谈受访者把这一特点摆在前列，该特点得到 个人深访受访者的一致认可。医疗卫生从业者从入学第一天学习“医学生誓词” 开始，就把医疗上生视为崇高的职业，把救死扶伤作为从业者的天职，加之长 期以来社会主义办眹方向的熏陶、实际工作所在眹疗机构政府举办的性质要求， 医疗卫生行业天然就应是公益性的。从业者的努力与付出，换来的是健康的恢复 和生命的延续，换来的是欢声和笑语，这些都难能可贵，是从业者最大的价值 体现，是其他行业所不能替代的，因此劳动价值高。劳动价值高与公益性，两考 并行不