心血管病一级预防教学幻灯片.pptVIP

误区之四：降胆固醇可增加癌症或脑卒中风险 “血浆胆固醇浓度降得太低有增加癌症的 危险”之说曾风行一时，然而大规模临床试验 结果已经推翻了这一结论，长期使用药物强化 降脂不会使非心血管病（包括癌症、自杀、车 祸等）的死亡率增加。 降脂治疗的误区 降脂治疗的误区 误区之五 ：血脂正常后即可停药 长期大规模临床试验证实降脂治疗有益的结果 都是建立在固定剂量或逐渐递增剂量的基础之 上的。 临床观察显示，血脂达标后减量往往引起反弹。 只要没有出现严重或不能耐受的不良反应就不 应减量，只要LDL－C不＜1.3mmol/L就应继续 使用。 降脂治疗的误区 误区之六 ：降脂药物副作用严重 事实上，大多数人对他汀类药物的耐受性良 好，只有0.5％～2.0％的病例发生肝脏转氨酶 升高，减量后常可使升高的转氨酶下降，再 次增加剂量或选用同类药物时，转氨酶常不 会升高。 他汀类药物引起严重的肌炎比较罕见，至于 致死性横纹肌溶解则更为罕见。 主要预防措施 3. 控制体重 理想的BMI为18.5-24.0kg/m2。 体重指数≥24kg/m2为超重，超过25是肥 胖。超重或肥胖者应减肥。 腹型肥胖： 腰/臀比：男性＞0.90；女性＞0.85；或腰围：男性＞85cm，女性＞80cm者应减肥。 主要预防措施 4. 控制血糖 目标 ： 空腹血糖﹤6.11mmol/L， 餐后2小时血糖﹤11.1mmol/L。 5. 生活方式干预（非药物方法） 世界卫生组织有一个基本的认识：“人的健康长寿15%取决于遗传，10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，而60%取决于其生活方式。” 世界卫生组织的 “健康基石”说——合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡。 生活方式干预---合理饮食 ⑴ 脂肪： ⅰ. 减少饱和脂肪酸摄入： 动物脂肪多为饱和脂肪酸，易于在动 脉血管壁上沉淀下来，形成动脉硬化，引发心脑血管疾病。高脂肪饮食可能与胰腺癌、前列腺癌有关。还会形成脂肪肝、胆结石、肥胖病、糖尿病，有害健康。 生活方式干预---合理饮食 营养学家认为： 每人、每天摄入脂肪的量应控制在： 体重(公斤数)×0.45 70公斤体重的人为31.5克。 生活方式干预---合理饮食 ⅱ. 适当增加不饱和脂肪酸摄入： 心血管病患者的饮食必须掌握减少动物脂肪的用量，同时要食用富含不饱和脂肪酸的油类，如：花生油、豆油、玉米油、茶籽油、橄榄油等。 每日动物脂肪不超过脂肪总量的百分之九。 生活方式干预---合理饮食 ⅲ. ω－3脂肪酸： 在进食ω－3脂肪酸后，在较短时间内就可发挥其降低心脏病发病危险的作用；所有ω－３脂肪酸都有心血管保护作用，特别是鱼中的ω－3脂肪酸。 美国心脏学会的饮食指南推荐健康成年人每 周至少吃2份鱼（约等于170克），特别是鲭鱼、 湖红点鲑、鲱鱼、沙丁鱼、长鳍金枪鱼和鲑鱼。 这些鱼含2种ω－3脂肪酸（二十碳五烯酸和二十 二碳六烯酸）。但要注意汞污染。 生活方式干预---合理饮食 ⑵ 大豆蛋白质： ⅰ. 大豆蛋白质： 美国FDA 确认“食用大豆蛋白有助于减少心血管发病率”。认为每天食用含有 25 克大豆蛋白的低饱和脂肪和低胆固醇的食品后，血清中胆固醇浓度可降低9.3% 。胆固醇浓度每降低1% ，患心脏病的危险就降低2% —3% 。 心血管病的预防策略 心血管病发病率 一. 心血管病发病率 目前，我国冠心病患者已超过1000万；高血压患者超过1.3亿；发病呈年轻化趋势。 每年新增300万以上，每年新发脑卒中120－150万，死于脑卒中的达80－100万，残障者更多。 心血管病发病率 全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡，每13秒钟有一名脑卒中患者死亡。目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的40％。 心血管病发病率 当前心血管疾病以其 发病率第一 致残率第一 死亡率第一 成为威胁我们健康的头号杀手。 男性 女性 中国脑卒中死亡率(1/100,000)变化趋势 （45－74岁人群年龄校正后） 中国冠心病死亡率(1/100,000)变化趋势 （45－74岁人群年龄校正后） 男性 女性 中国冠心病死亡率变化趋势（35－74岁人群