居家援助服务(IHSS)计划提供者登记表格.PDFVIP

STATE OF CALIFORNIA - HEALTH AND HUMAN SERVICES AGENCY CALIFORNIA DEPARTMENT OF SOCIAL SERVICES 居家援助服務 (IHSS) 計劃 提供者登記表格 閱在你填寫此表格之前，請仔細讀閱下面的資料 根據加州法律,在過去10年如果你因被拒絕的罪行被定罪或監禁，除下面指定的情況,你沒有 資格登記成為提供者或從IHSS的協助性服務接受款項，下述是兩個被拒絕的罪行類別. ● 1級罪，福利和機構法則所規定的(WIC)第12305.81欄是： 1. 指定的虐待孩子(刑事法則[PC]第273a[a]*欄), 2. 虐待一個老年人或依賴的成年人(PC第368*欄)，和 3. 詐騙政府醫療或保健服務計劃. ● 2 級罪，WIC 所規定的第12305.87欄是： 1. 暴力或嚴重罪行，指定在PC第667.5(c)*欄, 和PC第1192.7(c)*欄, 2. 任何人犯重罪而根據PC第290(c)*欄須登記為性犯罪者,和 3. 根據在WIC 第10980(c)(2)*和(g)(2)*欄的定義，對公共社會服務計劃作出詐騙罪. 郡的IHSS辦公室或IHSS公共主管部門可提供一個完整的2級犯罪罪行列表。 *見隨附上有關這些PC和WIC文章的SOC426C表格. - IHSS服務提供者登記過程中的一部分，是你必須由由加州司法部提交指紋和接受犯罪背景 調查. - 如果你此表的回應或犯罪背景調查的結果表明在過去10年你曾經被定罪，或定罪後被監禁, 無論是1級罪或2級罪，你將沒有資格登記成為IHSS的提供者，或者因提供協助性服務而收 取IHSS的款項. - 對於2級罪，如果你獲得第2級犯罪的康復證書或記錄刪除(解僱法例PC第1203.4欄)，定罪不會 使你失去作為IHSS服務提供者的資格. - 如果你所犯的罪行是第2級罪，你可能有資格獲得個人豁免權或下面描述的特殊情況. - 1級罪不准許豁免或特殊情況. 請轉到下一頁 SOC 426 (CH) (4/12) PAGE 1 OF 4 STATE OF CALIFORNIA - HEALTH AND HUMAN SERVICES AGENCY CALIFORNIA DEPARTMENT OF SOCIAL SERVICES 居家援助服務服務 (IHSS) 計劃 提供者登記表格 閱在你填寫此表格之前，請仔細讀閱下面的資料 2級罪行沒有裁定罪的個別豁免 如果你因犯了被拒絕的2級罪而被認為不符合規格，但是,儘管你的犯罪背景，一個IHSS領取 者(或他/她的授權代表)要聘請你作為他/她的服務提供者，你可能獲得以下的豁免. ● 願意聘用你的IHSS領取者(或他/她的授權代表)將被告知你的罪行並且將被指示對資料保 密. ● 願意聘用你作為他/她服務提供者的IHSS領取者(或他/她的授權代表)必須提交一份IHSS 的領取者請求提供者豁免表格(SOC 862)到郡的IHSS辦公室或IHSS公共主管部門. ● 豁免將准許你登記只提供服務給那些要求豁免的領取者. ● 作為提供者，如果你也是領取者的授權代表，你是不准許代表領取者簽署豁免你已被定罪 的罪行.在這種情況下，豁免必須由領取者簽署或，如果這是不可能的話，必須宣佈另一個 授權代表簽署此豁免. ● 欲了解更多豁免申請的資料，願意聘用你作為他/她的服務提供者的IHSS領取者應與郡的 IHSS辦公室或IHSS公共主管部門聯絡. 一般豁免沒有裁定罪的2級罪行