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血液透析设备消毒 血液透析设备消毒 水处理，透析机和中央供液系 水处理，透析机和中央供液系 统为什么要消毒？ 统为什么要消毒？ 水处理，透析机和中央供液系统 为什么要消毒？  虽然细菌，病毒并不能穿透完整的透析 膜，但透析过程中会有透析膜破裂的风 险，仍然有细菌或病毒进入血液的可能。  细菌的二次产物内毒素部分能够通过完 整的透析膜，进入体内，对患者带来非 常严重的影响。 水处理，透析机和中央供液系统 为什么要消毒？ 人体对细菌内毒素极为敏感。极微量（1-5 纳克/公斤体重）内毒素就能引起体温上升。 大量内毒素可引起透析过程中急性反应， 如发烧，恶心，抽搐，瘙痒直至休克，导 致生命危险。少量内毒素进入体内会导致 微炎症反应，增加白介素，细胞因子等 等，从而带来一系列相关并发症。 AAMI标准中对水质监测的规定 监测项目 监测内容 监测频率 指标 监测项目 监测内容 监测频率 指标 透析液 细菌和内毒素 每月 细菌 50 CFU/ml （样本采自透析机透析液） 内毒素 1 EU/ml 供水管路 细菌和内毒素 每月 细菌 50 CFU/ml ( 样本采自反渗水供水路) 内毒素 1 EU/ml 水箱( 如果 细菌和内毒素 每周 细菌 50 CFU/ml 有) 内毒素 1 EU/ml 反渗机 产水率, 电导率 每天 基于产品厂家参数和用水要 求 活性炭罐 检查软水中的游离氯 每天 不同种类的反渗膜对游离氯 的不同 例如TFC膜 Cl- 0.1 mg/L 树脂罐 检查软水中的硬度 每天, 工作结束后 硬度 1 Grain/ Gal = 17 PPM 还有其他相应检测项目, 参阅ANSI/AAMI RD52:2004 透析设备消毒的常规方法 透析设备消毒的常规方法 化学消毒： 消毒剂的种类、浓度、适用范围以及使用方 法 物理消毒： 高温、紫外线、超声波等技术的适用范围以 及使用方法 透析机消毒 • 能在要求的时间内达到高水平消毒的要求 • 对透析设备没有损坏 • 容易冲洗干净，无残留 • 对操作人员安全 • 对环境无害 • 价格容易接受 目前常用的透析机消毒方法 热消毒: 利用透析机自身或外部加热装置将反渗水加 热到85-95摄氏度,并在透析机内保持20-30分钟左 右 优点