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白 瞳 症 导致白瞳症的疾病 瞳孔膜闭 瞳孔膜闭 先天性白内障 先天性白内障 永存原始玻璃体增生 永存原始玻璃体增生 转移性眼内炎 转移性眼内炎 视网膜母细胞瘤 视网膜母细胞瘤 Coat’s病 Coat’s病 早产儿视网膜病变 早产儿视网膜病变 其它 其它 白内障 分类 分类 老年性白内障：（皮质性） 老年性白内障：（皮质性） 初发期： 初发期： 膨胀期（未成熟期）：继发闭角青光眼 膨胀期（未成熟期）：继发闭角青光眼 成熟期： 成熟期： 过熟期：晶体蛋白过敏性葡萄膜炎 过熟期：晶体蛋白过敏性葡萄膜炎 晶体溶解性青光眼（继发开角青 晶体溶解性青光眼（继发开角青 光眼） 光眼） 治疗：超声乳化白内障吸出加后房型人工 治疗：超声乳化白内障吸出加后房型人工 晶体植入术。 晶体植入术。 先天性白内障 分类 分类 诊断： 诊断： 母孕史 晶体形态 伴眼部其它先天异 母孕史 晶体形态 伴眼部其它先天异 常 全身检查 常 全身检查 治疗 治疗 永存原始玻璃体增生症 先天异常 足月产 90%单眼 先天异常 足月产 90%单眼 病因：胎儿期玻璃体动脉未消失并增殖 病因：胎儿期玻璃体动脉未消失并增殖 检查：瞳孔区晶体后致密的白色纤维膜 检查：瞳孔区晶体后致密的白色纤维膜 伴新生血管，伴小眼球，浅前房，小而 伴新生血管，伴小眼球，浅前房，小而 扁平的晶体。 扁平的晶体。 治疗：早期可试行晶体摘除和玻切术 治疗：早期可试行晶体摘除和玻切术 转移性眼内炎 儿童急性传染病后 转移性眼球内炎 玻 儿童急性传染病后 转移性眼球内炎 玻 璃体脓肿 眼前段有葡萄膜炎的体征 璃体脓肿 眼前段有葡萄膜炎的体征 鉴别：病史 超声波 CT X线 房水 病 鉴别：病史 超声波 CT X线 房水 病 理细胞学检查 理细胞学检查 视网膜母细胞瘤 （RB ） 病因：Rb基因的缺失或失活 病因：Rb基因的缺失或失活 发病情况： 发病情况： 发病率1:23160 发病率1:23160 单眼多见 单眼多见 无性别差异 无性别差异 多3岁以前发病 多3岁以前发病 眼内生长期: 眼内生长期: 视力障碍（早期视力减退出现斜视或 视力障碍（早期视力减退出现斜视或 眼球震颤；病情发展，视力丧失，瞳 眼球震颤；病情发展，视力丧失，瞳 孔散大，经瞳孔可见黄白色反光，称 孔散大，经瞳孔可见黄白色反光，称 为 “黑朦性猫眼”）。眼底改变、玻 为 “黑朦性猫眼”）。眼底改变、玻 璃体混浊、 假性前房积脓、角膜后 璃体混浊、 假性前房积脓、角膜后 沉着、虹膜表面灰白色肿瘤结节。 沉着、虹膜表面灰白色肿瘤结节。 眼内压升高期: 眼内压升高期: 出现青光眼的症状和体征； “牛眼” 出现青光眼的症状和体征； “牛眼” 或巩膜葡萄肿。 或巩膜葡萄肿。 眼外扩展期: 眼外扩展期: 突出睑裂外；蔓延至眶内；蔓延至 突出睑裂外；蔓延至眶内；蔓延至 颅内。 颅内。 全身转移期: 全身转移期: 经视神经向颅内转移；经淋巴管向 经视神经向颅内转移；经淋巴管向 局部淋巴结、软组织转移；经血循 局部淋巴结、软组织转移；经血循 环向骨骼、肝、肾及其它组织器官 环向骨骼、肝、肾及其它组织器官 转移；最终导致死亡。 转移；最终导致死亡。 特殊临床表现： 特殊临床表现： 自发消退