医学资料-肾功能不全 北京大学医学部病-ppt课件.pptVIP

急、慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段，内源性毒性物质在体内潴留，引起一系列自体中毒症状。 尿毒症的概念 (concept of uremia) * 一、功能代谢变化 （一）神经系统（尿毒症脑病） 毒性物质引起神经细胞变性 肾性高血压导致脑血管痉挛 * （二）消化系统 出现最早、最为突出 食欲减退、口腔黏膜溃疡 尿素分解产生氨 * （三）心血管系统 充血性心力衰竭、心包炎 （四）呼吸系统 kussmaul呼吸 * （五）免疫系统 细胞免疫功能降低 （六）皮肤变化 尿素霜 * * （七）代谢障碍 1. 糖代谢 血糖轻度升高 外周组织对胰岛素敏感性降低 * 2. 蛋白质代谢 负氮平衡（低蛋白血症） 3. 脂肪代谢 高脂血症 * 尿毒症早期症状： ①困倦、乏力 ②贫血 ③浮肿 ④食欲减退 ⑤高血压 ⑥尿量改变 * 二、尿毒症毒素 （一）甲状旁腺激素 （parathyroid hormone，PTH） 继发性甲状旁腺功能亢进 * PTH的作用： ①增加脑组织中Ca2+含量 ②抑制红细胞生成 ③促进胃酸分泌增多 ④抑制胰岛素分泌，促进蛋白质分解 * （二）胍类化合物 精氨酸的代谢产物 甲基胍、胍基琥珀酸 抑制线粒体呼吸 促进红细胞自溶 * （三）尿素 代谢产物--氰酸盐 引起消化系统症状 使氨基酸发生氨基甲酰化 * 三、防治的病理生理基础 (Pathophysiologic