【医学课件】糖尿病慢性并发症课件.pptVIP

糖尿病神经病变诊断 临床症状 体征 电生理诊断 1. 感觉及运动神经传导速测定 体表和针电极刺激诱发电位 （波幅降低、传度速度减慢） 2. 肌电图 * 糖尿病神经病变的治疗 病因治疗 1. 控制血糖 DCCT: 强化治疗降低DNP 60% UKPDS: 降低微血管病变危险 25% 2. 控制血压 UKPDS: 强化组(144/82mmHg)降低微血管并发症终点危险37% 3. 纠正脂代谢异常 * 药 物 1. 营养神经药物 B 族维生素B1, B6, B12, 甲钴胺, C, 菸酸 2. 肌醇 6g/d 8-12周 3. 醛糖还原酶抑制剂(ARI) Sorbinil, Statil, Tolrestat, Salindar) 4. 神经节苷脂(Ganglioside) 20-40mg/d 16周 5. PGI2类似物，PGE1, Nimodipine 6. 疼痛：大伦丁，卡马西平，非类固醇抗炎药, 辣椒辣素，慢心律 * 药 物 7. 自主神经病变治疗 ? 体位性低血压 – 慢起慢立 ? 心律失常--心得安 ? 胃肠功能紊乱--西沙比利