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[医药]治疗胆囊息肉的方法

治疗胆囊息肉的方法 胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤。胆囊息肉样病变是 泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。大多数 胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适, 伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,只是 在做健康体检时才被发现。一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因 素。该病应以手术治疗为主,非手术治疗为辅。 临床表现 大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹 轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无 症状,只是在做健康体检时才被发现。一般认为,胆囊息肉是胆囊 癌的诱发因素,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道, 尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。 胆囊息肉在临床上可分三个时期即:活跃增长期、相对稳定期、 吸收消散期在治疗中,一般都要经过“活跃增长期-相对稳定期- 吸收消散期”的过程,各个时期的特点如下: 活跃增长期 相对稳定期 吸收消散期 胆囊息肉体积 不断增大 不变化 逐渐减小 胆囊息肉数量 不断增多 不变化 逐渐减少 胆囊息肉治疗的历史进程 阶段一:胆囊切除术 这是目前一些医院采取的主要方法,理由是当胆囊息肉大于或 等于1cm后,息肉有可能恶变。其实这里有两大误区,一是没有看 到息肉是哪种类型;二是没有病理化验证据。唯一证据是术前超声 检查,然而既不是实际看到的,更没有病理结果。因此,结论是“有 可能”恶变。用循证医学来讲,切胆证据不足。 阶段二:微创纤维胆道镜保胆取息肉术 这是胆囊息肉治疗的一大突破,由原来超声下所见变成了胆道 镜直视所见,且放大了 6倍以上,如同胃镜、结肠镜检查一样。常 见胆囊息肉有三种类型,胆固醇性息肉、炎性息肉和瘤样息肉。前 两种为良性,后一种约 10~15%为恶性,因此术中病理化验成为了 一个诊断息肉良恶性的重要依据;因此,胆道镜加病理化验是诊断 息肉的金标准。但缺点是因纤维胆道镜弯曲,导致处理一些小的息 肉较困难,如胆囊颈部有 1~2mm小的息肉,用此方法受限制。若术 中诊断息肉为恶性,行胆囊癌根治术。 阶段三:新式内镜微创保胆取息肉术 属于一种微创外科手术,是现代高科技与传统外科技术结合的 产物。它最大的优点是没有传统意义上的腹部手术切口,避免了因 手术切口带来的种种损伤和不适,已成为有症状的胆息肉首选的手 术方法。 饮食注意事项 胆囊息肉患者应多吃一些有益的食物,宜多食的食品如下: 1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如: 香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类 等。 2、宜多食干豆类及其制品。 3、宜选用植物油,不用动物油。 4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、 烤、熏的烹调方法。 6、山楂 10克,杭菊花 10克,决明子 15克,煎汤代茶饮或饮用 绿茶。 7、平时喝水时,捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中 当茶饮用。 胆囊息肉患者因注意日常生活的饮食习惯: 1.降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,因为胆固醇摄入过多,可 加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、 积聚和沉淀,从而形成息肉,所以应避免进食高胆固醇类食品如: 鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。 2.禁酒及含酒精类饮料。酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒, 所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、 排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉或使原来的息肉增长、 变大。

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