中药饮片调剂0514.ppt教案.pptVIP

5. 处方中有需要特殊处理的药品，如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等要单包并注明用法。 6. 处方中有矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品，需要用药缸临时捣碎，以利煎出有效成分。使用药缸时，须先视药缸内是否干净，以免影响其它方剂。临时捣碎以适度为宜。 7. 处方中有需要临时炮制加工的药品，如炒桂皮、炒干姜、炙旋覆花、炙升麻等可由专人处理，临时炮制加工品要符合质量要求。 8. 对鲜药品种如鲜芦根、鲜茅根、鲜藿香、鲜石斛等，应分剂量后单包，并注明用法再单包，不得与群药同包，以便于低温保存，防止霉变。 9. 处方要求外配加工成制剂的，要按制剂常规要求与调剂常规要求进行调配。 调配时为了便于药物粉碎和制剂，对 油性类药材，如苦杏仁、桃仁等； 树脂类药材，如乳香、没药等； 粘性糖类药材如龙眼肉、熟地黄、黄精等； 动物类药材，如蕲蛇、刺猬皮、海马、蛤蚧、蜂房等； 质地柔软、纤维性大的药材，如丝瓜络、竹茹、大腹皮等均需单包，不能与其他药物混在一起，以便另行处理。 对贵重药品及芳香易挥发的药品，如牛黄、冰片、麝香等，也需要另行处理，以便于制剂。 10. 分戥：对一方多剂要逐剂进行复戥，不可主观估量分戥或随意抓配。处方中的并开药物，如二母、龙牡、全紫苏等，应分别称量，不得以一味抓齐。一般药剂误差不得超过3%，细料药品或毒性中药不得超过1%。 11. 调配完毕应自行检查核对，签字后再由他人进行核对。 附：研面 将不同成分的药粉置于乳钵中研磨混合，此法又分为打底套色法、等量递增法和倍增套色法。这种混合法一般用于细料。 打底套色法 等量递增法 倍增套色法 打底套色法 将量少、质重、色深的药粉先放入乳钵中“打底”如朱砂、牛黄、麝香、猴枣等，再将量多、质轻的逐渐分次加入乳钵中轻研、混合，称为“套色”。 等量递增法 取处方中量小的组分及等量处方中量大的组分，同时置于乳钵中混合均匀，再加入混合等量的量大组分，稀释均匀，如此等量增加至量大组分全部混合完，均匀过筛即可。 倍增套色法 即以打底套色法为基础，套研时采用等量递增法，混合均匀。 四、复核 复核工作是调剂中重要的把关环节，必须严肃对待，应对所调配药品按处方逐项进行全面细致核对，不可疏忽，复核每个处方调剂后签字以表示已经复核并示负责。 1. 审查处方有无相反、相畏药物，妊娠禁忌药物，毒麻药超剂量。毒性中药、细料贵重药品的调配是否得当。 2. 调配的药品是否与处方相符。药味是否齐全、有无错味、漏味或多味和掺杂异物。 具体要求如下： 3. 调配药品剂量、剂数是否与处方相符。 4. 需要先煎、后下、烊化、包煎、冲服、另煎等是否单包并注明用法。 5. 对医师处方脚注和临方炮制加工品，是否符合医师用药要求。制剂加工是否符合制剂常规要求。 6. 药品质量有无虫蛀、发霉变质，有无生炙不分、以生代炙、以炙代生，整药、籽药应捣未捣，调配处方有无乱代乱用等。 7. 经复核无误后签字，包装药品。 五、发药 发药是调剂工作中的最后一个环节，必须认真仔细与处方核对无误并在药包或处方签字后方能发出。 发药时应耐心细致，详细说明有关用法用量，不得含糊敷衍，做到使患者清楚满意的把药取走，以保证患者用药安全和有效。 1. 发药人员首先核对计算机流水号或核对号牌并问清患者姓名、剂数。 2. 内服药和外用药都必须详细说明用法、用量以及煎药方法或有无禁忌等。 具体要求如下： 3. 耐心细致的解答病患者询问某药品功能、主治、用法、用量、药源情况或价格等，切忌简单生硬或含糊回答。 4. 发现差错时，要以完全彻底对人民负责的精神设法纠正，不得隐瞒，出现错误应立即采取措施，向领导汇报。 5. 当日处方或单据，特别是细料药品或毒剧药品以及规定管理的其它药品，应及时整理，进行登记，妥善保管。 装斗是一项经常做的工作，同样是保证质量的重要一环。 我们要求调剂后消耗的药品要及时上斗补充。上斗前要将药斗清理干净，不留残渣，新装入药斗的饮片必须除掉混进去的杂质、泥土和碎末，符合标准后再装。药斗装药不应过满，防止相互串斗，抓完药后必须随手关严以防污保洁。 综上所述，只要严格认真地遵守医疗操作技术规程，按规章制度办事，加强责任心，始终以患者为中心，为患者提供高质量的服务，以解除患者痛苦为目的，就能把中药调剂工作做得更好。 谢 谢！ 中 药 调 剂 北京同仁堂中医医院 崔庆利 中药饮片调剂常规 中药饮