话说左右半结直肠癌教学教材演示幻灯片.ppt

ASCO结直肠癌新进展 ;主 要 内 容;对左右半结直肠癌区别的认识由来已久;100;Venook A, et al. 2016 ASCO Abstract 3504.;左右半结直肠癌的差别：方方面面;右半及左半肠癌的临床特征区别;SEER数据库提示CRC的预后：左半好于右半III期患者;SEER数据库提示CRC的预后：左半好于右半IV期患者;晚期结直肠癌：单纯化疗年代左右半之间OS的差异;CALGB 80405 FIRE-3 不同部位对靶向药物疗效的影响;;部位是表象，分子分型的区别才是本质;1. Bettington M, et al. Histopathology. 2013;62(3):367-386. 2. Missiaglia E, et al. Ann Oncol. 2014;25(10):1995-2001. 3. Lee GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015 Mar;41(3):300-308.;右半结肠癌特殊的分子事件多与预后不良相关;;Lee MS, et al. 2016 ASCO Abstract 3506.;198例KRAS野生型患者的基因分布特征;KRAS野生型（n=198）的左、右半结直肠癌的基因分布特征;与EGFR 单抗疗效相关的生物学特征（n=167）;右侧肿瘤更多地与以下因素有关： BRAF突变 高甲基化 独特的基因表达模式：分子亚型（CMS）13 一定程度上解释了右侧肿瘤对抗EGFR转归的影响 ;HER2扩增mCRC接受抗EGFR治疗的PFS更差;小 结;这些新数据，对我们的治疗策略产生什么影响？;;;;CRCSC肠癌四大亚型;左、右半结直肠癌的基因型交叉存在;左半结直肠癌也有BRAF样亚型;左、右半结直肠癌均可能存在HER-2扩增，左半更著;推 论;除了RAS以外，还应扩大检测其他标志物;陈功教授：Opus研究、Crystal研究、Coin研究等等所有的研究，把数据拿回来，重新把它左右半分开来分析； 徐建明教授：在药物的选择上，研究结果对临床实践会有一定影响，左半结肠癌患者，初始选择抗EGFR单抗（西妥昔单抗）可能更为合适； 沈琳教授：当今精准医学时代，如果我们能深入探究一些临床现象背后的生物学机制，可能在临床决策时不会过分依赖临床因素来进行适应性人群选择。 ;