[医学]职业性有害因素的危险度评定.pptVIP

职业性有害因素的危险度评价 案例—镉接触健康效应危险度评价 金属镉在工业生产中广泛使用，如镉、锌、铅冶炼，电镀、工业颜料、镍镉电池等的生产过程中均可接触到镉及其化合物。 研究表明，镉能够引起泌尿系统损害、呼吸系统损害甚至引起肺癌等。对镉进行了接触健康效应危险度评价表明：镉的毒作用靶器官包括肾、骨和前列腺等。 问 题 ？？ 对金属镉进行职业危险度评定的意义是什么？ 如何对金属镉进行职业危害危险度评定？ 一、化学毒物危害识别的基本方式 二、过程危害分析（process hazard analysis,PHA） 第二节 职业性有害因素接触评估 一、接触评估的概念及内容 （一）概念 接触评估（exposure assessment） 是通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对职业性有害因素接触进行的定性和定量评价。 （二） 接触评估的目的 估测社会总体人群或不同亚群（直接接触有害物质的人群）接触有害因素的程度或可能程度； 为危险度评定提供可靠的接触数据和接触情况。 （三）接触评估的内容 接触人群特征分析：年龄、性别、数量等 接触条件评估：接触途径、时间等 接触水平估测 二、接触评估的方法 （一） 询问调查 最常用手段，也是评估的重要依据。 询问内容包括：姓名、性别、年龄、职业史、接触人群特征、接触方式、程度、途径及时间等。 （二）环境监测 作业环境监测（occupational environmental monitoring） 对作业环境进行有计划、系统的检测，分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。 职业环境检测对象的确定2.车间空气中有害物质检测 采样方式 1.个体采样 2.定点区域采样 采样的测定方式 1.全天一个样品连续测量 2.全天多个样品连续测量 3.部分时间连续多个样品测量 4.瞬（短）时多个样品测量----5分钟 3.职业性有害因素存在的特点 ★多样性：种类多，同时存在多种因素 ★变动性：强度及其在时间、空间的分布不断变动 ★接触的间断性 4.确定监测对象和拟订监测方案 ★初步了解生产环境存在的有害因素 ★查阅有关文献和参照其它单位的经验确定监测的主要对象 ★确定监测对象 ★建立监测体系 ★拟订监测方案 ☆监测地点 ☆监测时间 ☆监测周期 ☆监测记录表 5.接触水平的估计 ★区域定点采样法：结果用平均值和波动范围来表示 ★个体采样法 6.监测资料的整理和保管 常用统计指标 ★测定点合格率=合格点数/实测点数×100% ★超标倍数=测定点实测浓度/国家卫生标准--1 ★测定率=实测点数/应测点数×100% 注 意 监测资料分析时发现有的地点有害因素并未超标，但健康监护或流行病学分析发现工人中已有健康损害的迹象： （三）生物监测（biological monitoring） 1. 监测目的 了解毒物进入机体的相对量及生物效应剂量，并作出评价； 为控制和降低接触水平及预防职业性危害提供依据。 2. 生物监测的特点和意义 （1）反映机体总的接触量和负荷 （2）直接检测内剂量及生物效应剂量 （3）体现个体差异，利于发现和确定易感者 （4）能反映多毒物综合作用的生物效应 3. 生物监测类别 生物材料中化学物及其代谢产物 生物效应指标的测定 活性化学物与靶分子相互作用所得产物量的测定 4. 监测的程序 （1）制订周密的监测计划：监测项目及 指标选择、采样的策略、样品分析。 （2）进行职业卫生现场调查，采集所需的生物样本。 （3）对监测结果的评价。 应有特异性、敏感性，还有良好的剂量—效应关系。 选择的原则： ①监测目的 ②毒物的毒作用特点 ③中毒机理 ④毒代谢动力学规律 例1. 苯中毒监测指标的选择 ① 从呼出气及脂肪组织中测苯的原形。 ② 测其代谢产物：苯在体内经多种酶的作用后代谢为酚类、S － 苯基巯基尿酸；2，5 － 二羟基苯巯基尿酸；与DNA共价结合形成加合物N7苯基鸟嘌呤（N7 － PG）、粘康酸等。 例2. Pb的监测指标 ① 从血、尿、骨中测毒物，如尿Pb，血Pb，骨Pb（X线荧光分析仪） ② 中毒机理：尿δ—ALA、粪卟啉、血FEP、ZPP。 ③ 生物效应：Hb，RBC，点彩、碱粒、网织红细胞，儿童还可测身高、体重、智力、行为等。 5. 生物监测的卫生标准 美国：生物接触指数（BEI） 德国：工业物质生物学耐受量（BTV） 我国：职业接触生物限值（ BEL，17项） 接触化学物质 生物监测指标 职业接触生物限值 采样时间 甲 苯 尿中马尿