蛛网膜下腔出血护理查房PPT课件推荐.pptxVIP

蛛网膜下腔出血护理查房.内容1汇报病历2相关知识3治疗54健康教育护理措施231病情简介1汇报病历患者概况入院查体辅助检查基本资料 姓?名：买吐孙·依明住院号：2170600283001性?别：男诊断：蛛网膜下腔出血年?龄：43岁民?族：维吾尔族患者概况姓 名：买吐孙·依明 出生地：新疆 和田性 别：男 职 业：农民 年 龄：43岁 民 族：维吾尔族 婚 姻：已婚 【现病史】患者自诉于15天前无明显诱因出现突发头痛，头痛可忍，无恶心呕吐，行走不稳，意识障碍等症状，近期头痛逐渐加重，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。最后来当地医院就诊并行透露CT示：蛛网膜下腔出血。 给予止痛对症处理，具体不详。患者为求进一步治疗，遂来我院治疗。急诊科请我科会诊以后以“1.颅内动脉的蛛网膜下腔出血 2.颅内动脉瘤? 3. 高血压病”收住。病程中，患者神志清，精神可，饮食佳，睡眠可，无低热寒战，二便正常，近期体重未有明显异常。【既往史】平素健康状况良好，否认病毒性肝炎，肺结核，伤寒，疟疾等病史。高血压160/100未服药，糖尿病，高血脂病史。否认脑血管疾病，心脏病史，否认精神疾病，地方病史，职业病史。否认外伤，输血，中毒，手术史，否认药物食物过敏史。入院查体T：36.9℃ P：86次/分 R：20次/分 BP：120/86mmHg发育 正常 营养 良好 神志 清楚 体位 自主 面容与表情 安静 身高178cm体重 90kg检查合作 合作色泽 正常 温度 暖 湿度 中等 弹性 好 水肿 无 皮疹 无 瘀点 无 紫癜 无 皮下结节 无 肿块 无 眼睑 正常 眼球 正常 结膜 正常 巩膜 无黄染 角膜 正常 瞳孔 等大等圆 左2.5mm 右2.5mm 对光反射：左 正常、 右 正常 设备类型: CT 检查部位: 头颅平扫(CT);胸部平扫(CT) 报告日期: 2017-06-08神外ICU 床号: 监7影像所见: 左额叶团块状高密度阴影，局部与左侧侧脑室相通，周围环形水肿带，脑室内铸型高密度阴影，大脑纵裂、小脑幕及部分脑沟密度增高，中线结构尚居中。气管插管后，胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示双肺纹理增多、增粗，走行欠自然，右肺中叶含气囊腔，双肺胸膜下渗出，左肺舌叶、双肺下叶部分实变影，右肺上叶小结节影，纵膈窗示纵膈无偏移，心影饱满，心胸比0.52，肺动脉干增宽，直径约35.5mm，食道裂孔增大，腹腔内结构疝入纵膈内，两肺门、纵膈内多发趋于钙化淋巴结。双侧胸膜增厚。诊断印象: 左额叶脑出血破入脑室蛛血右肺中叶肺大泡双肺胸膜下渗出，左肺舌叶、双肺下叶部分实变，考虑炎症右肺上叶小结节，可随诊肺动脉干增宽，轻度食道裂孔疝双侧胸膜增厚2017-06-08 【01:50】患者转入我科，神志浅昏迷、GCS 5 双侧瞳孔均为2.0mm、对光反射均消失。T36.7℃ P68 R10 　ＢＰ１４０／１１３给予面罩吸氧４Ｌ／ｍｉｎ　　ＳＰＯ２９７％治疗：脱水、止血、抗炎、降到底颅内压、预防癫痫【02:20】ＧＣＳ：７＇双侧瞳孔均为2.0mm、对光反射均迟钝【02:55】瞳孔３．０／２．５　　对光反射均迟钝Ｐ１７８　　Ｒ４３　Ｂｐ１３６／８５　ＳＰＯ２９２％　遵医嘱给予咪达唑仑２ｍｌ肌注【03:40】由麻醉科医生给予经口气管插管（２４ｃｍ）并接呼吸机辅助呼吸，呼吸机模式ＳＩＭＶ　潮气量６６０ｍｌ　PeeP４　氧浓度60％【15:20】于全麻下行右侧侧脑室穿刺外引流术【16:32】术毕返回病室，头部辅料包扎固定完好，引流管固定完好，脑室引流液呈血性2017-06-09【11:00】神志浅昏迷、GCS 5 双侧瞳孔均为2.0mm、对光反射均迟钝。T36.９℃ P７６ R１２ 　ＢＰ１５／５４　　由医生领患者行ＣＴ检查【17:10】双侧瞳孔均为2.0mm、对光反射均灵敏　神志由麻醉转为浅昏迷，且告知医生【21:00】ＧＣＳ５‘　神志浅昏迷，双侧瞳孔均为１．５mm、对光反射均灵敏 Ｐ67　Ｒ17　ＢＰ150/9024小时引流液205ml病情发展2017-06-10【04:00】 GCS5 神志呈浅昏迷 双侧瞳孔均为2.0mm 对光反射均灵敏T39℃ P113 R20 BP189/105 T较高，降温给予安通栓【10:00】 GCS5 神志呈浅昏迷 双侧瞳孔均为2.0mm 对光反射均灵敏T37.4℃ P61 R13 BP103/69 SPO292%24小时引流液195ml2017-06-11【04:00】GCS5 神志呈浅昏迷 双侧瞳孔均为2.0mm 对光反射均灵敏T36.8℃ P100 R12 BP126/73 SPO297%24小时引流液170ml2017-06-12【02:15】由医生为患者调节呼吸机参数 SIMV 频率12 O2浓度50%