- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
[医药卫生]运动系统的基本检查
运动系统的基本检查 长春市人民医院骨科 程洪财学习目的 1.熟悉关节活动检查、肌力检查、知觉检查的意义; 2.熟悉影像学检查的意义; 3.熟悉脊髓造影检查的意义; 4.熟悉关节镜检查的意义。 运动系统构成 骨 关节 软骨 肌 肌腱 腱鞘 韧带 筋膜 滑囊 神经 血管等 运动系统外科临床上称矫型外科或骨科 骨科常用理学检查 视诊 触诊 动诊 量诊 特殊检查 骨科常用理学检查 视诊 触诊 动诊 量诊 特殊检查 常 用 的 几 种 检 查1 (一)基本检查 四肢长度、周径、关节角度及肌力测量: (1)长度测量法: 重要骨性标志 ※ ①上肢:肩峰—鹰嘴—尺骨茎突。 ※ ②下肢:髂前上棘—髌前—内踝。 (2)肢体周径测量:取两侧肢体的对称部位,用软尺对比测量周径。 (3)关节活动范围测量:以关节的中立位为0,用量角器测量其伸、屈、展、收等角度。 (4)肌力测量法:脑、脊髓和周围神经疾病,常需测定肌的瘫痪 程度与治疗中肌力的恢复情况,肌力分…… 常 用 的 几 种 检 查 2 常 用 的 几 种 检 查 3 肘后三角标志: 正常肱骨内、外上髁与鹰嘴突,于肘关节伸直时成一直线,屈曲时则成等腰三角形,肘关节脱位后三角标关系改变。 常 用 的 几 种 检 查 4 腰骶关节试验 仰卧位,双髋、膝关节极度屈曲,检查者握住两膝关节,向腹壁按压,如腰骶关节出现疼痛即为阳性 常 用 的 几 种 检 查 5 第一步:仰卧,患侧髋、膝关节均屈曲900,检查者一手握膝,一手握 小腿中部,将患肢外踝置于对侧髌骨上方,人腿自动外展外旋,形同4字,这些动作不能完成或有疼痛者为阳性,说明髋关节或其前方软组织有病变。 第二步:在上述4字位置上,检查者一手按髂前上棘,一手向下按膝关节,如有疼痛,表示骶髂关节存在病变。 常 用 的 几 种 检 查 6 直腿抬高试验(Lasegue征)及加强验: 用以检查坐骨神经病变。 常 用 的 几 种 检 查 7 托马斯(Thomas)征: 检查髋关节是否有固定屈曲畸形。 常 用 的 几 种 检 查 8 布来安(Bryant)征: 检查髋关节脱位或股骨颈骨折。 常 用 的 几 种 检 查 9 尼拉顿(Nelaton)线: 检查髋关节脱位或股骨颈骨折。 常 用 的 几 种 检 查 10 10.浮髌试验: 检查膝关节内是否有积血或积液。 常 用 的 几 种 检 查 11 11.扳膝试验: 检查膝关节侧副韧带损伤。 常 用 的 几 种 检 查 12 麦(McHurrey)氏征(膝回旋挤压试验) 检查膝关节半月板损伤。 常 用 的 几 种 检 查 13 抽屉试验: 检查膝关节交叉韧带损伤。 (二) X线检查 根据骨骼密度对病变部位分析,做出合理推测进行诊断 X线检查 1.普通检查 X线检查 2.特殊检查 (1)体层摄影 在骨关节本身结构复杂或同其他结构重迭的部位,体层摄影可使结构显示清楚。对骨病亦可更清晰地显示病灶。 (2)放大摄影 使用微焦点X线管通过X线影像的直接放大,可观察骨骼细微结构和轻微变化。多用于检查局部骨小梁结构和小的骨关节。 X线检查 (1)关节造影 关节内的软骨盘、关节囊、滑膜及韧带等均为软组织,彼此间密度一致,在X线片上缺乏对比,故需向关节腔内注入造影剂,形成人工对比才能观察,即关节造影。 (2)血管造影 血管造影多用于肢体动脉。主要用于血管疾病的诊断和良、悪性肿瘤后的鉴别,对后者,根据肿瘤的血管形态改变、肿瘤血流情况和邻近血管的移位等进行诊断。 X线检查 X线检查 (1)术前:禁餐、备皮。术前30min地西泮(安定),碘过敏试验。 (2)操作:患者头高侧卧,穿刺针经棘突间隙穿刺进入蛛网膜下腔取脑脊液两份各3~4ml作常规生化检查。注入造影剂,使造影剂集中于所需观察部位。分别摄仰卧、俯卧正位、水平侧位及左、右斜位。 (3)术后:半卧位或头高卧位4~6h休息,必要时给予镇静药如地西泮5mg肌内注射。 (4)造影并发症:椎管内感染和造影剂过敏反应。 X线检查 (三)脊髓造影 适应证 (1)脑脊液动力学证明蛛网膜下腔阻塞,但病变部位和范围不明确。 (2)临床确定脊髓受压病变性质不明确:如可疑椎管内肿瘤及其鉴别诊断。 (3)多节段神经功能损害,原因不明如椎体、附件、椎间盘和韧带等病变。 (4)明确某些手术后病症复发的原因。 X线检
文档评论(0)