[基础医学]现场心肺脑复苏.ppt

救护新概念 是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下，发生的危重急症、意外伤害向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一救护者”，以便能在现场开展有效的救护，从而达到挽救生命，减轻伤残的目的。 AED的操作 1.AED准备就绪 2.AED分析心率 （1）建议电击除颤，立刻除颤1次，继续完成5个周期的心肺复苏。 （2）不建议电击除颤，继续完成5个周期的心肺复苏。 3.继续操作，直到患者恢复呼吸心跳或急救医生到场。 单人徒手心肺复苏的抢救步骤 1、急救员进入意外现场前，应先考虑现场是否安全。 2、要判断伤病员有无意识，观察患者有无反应或有无呼吸。 3、如无反应立即互救，叫：“来人啊！救命呀！” 4、迅速将病人摆好体位，并放在地上或硬板上。 5、立即在正确定位后作胸外按压（Circulation），迅速按压30次。 6、打开气道（Airway）。 7、立即口对口呼吸，连续吹两口气（Breathing）。 8、单人徒手心肺复苏吹气和按压的比例为 2 : 30。 9、开始在伤病员身上做5个循环的按压和吹气，然后检查一下患者瞳孔的变化，看看有无呼吸和脉搏。如无变化，急救员要持续地进行心肺复苏的抢救。 冠心病 冠脉循环的特点 缺血性心脏病的分类 原发性心脏骤停（猝死） 心绞痛（劳累性心绞痛、自发性心绞痛） 心肌梗塞（急性、陈旧性） 心力衰竭 心律失常 冠心病仅见于老年人吗？ 提起这种病，人们常把它和中老年人联系起来，认为是他们的特有病，有资料表明冠心病确实是中老年人的多发病，心肌梗塞和冠心病猝死与年龄呈正比，但中青年发生心肌梗塞的也并非少见，有资料表明506例尸体解剖分析冠状动脉粥样硬化发病率在0-9岁为3.22%、10-19岁为10.29%、20-29岁为29.5%、30-39岁为59.7%、40-49岁为63.7%、50-59岁为77.25%、60-69岁为87.09%、90岁以上几乎100%。因此指出，动脉硬化并非从中年开始，而是从幼年开始就逐渐出现，随着年龄的增加病变程度加重、速度加快。因此预防冠心病从小孩做起。 冠心病的发病率： 我国发病率为8%，死亡率为30/10万，近几年我国冠心病发病率呈上升趋势，有资料表明自四十岁开始，每增加十岁冠心病患病率递增1倍，男性五十岁、女性六十岁以后冠状动脉硬化发展较快，所以心肌梗塞的危险也随之增加，五十岁以前男性高于女性约2-5：1，这是因为女性雌激素可以起到重要保护作用（使低密度脂蛋白、血清胆固醇、甘油三脂降低，使高密度脂蛋白增高） 冠心病的临床类型分类： 隐匿型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗塞型冠心病 心力衰竭和心律失常型冠心病 猝死型冠心病 诊断冠心病的方法： 心电图检查 心电图负荷试验 超声心电图 动态心电图 放射性核素检查 选择性冠状动脉造影 心肌梗塞型冠心病： 表现为发作性胸骨体上段或中段之后出现压榨性或紧缩性疼痛，有濒死感，可波及心前区、左肩、左臂、左手指放射，也有一些人表现为头疼、牙疼、咽疼、上腹疼、腿疼，同时伴有烦躁不安、大汗、恐惧、恶心呕吐、便意。 急性心肌梗塞病人如何自救： 呼救 静（安静、镇静） 卧（斜位） 吸氧 服药 1.硝酸甘油舌下含 2.阿司匹林300mg碾碎或嚼服 鉴别诊断 心脏神经官能症 前胸臂综合证 肋软骨炎 反流性食管炎 颈椎病引起的胸疼 如何判断我们是否易患冠心病？ 目前普遍公认的冠心病危险因素：年龄、性别、职业、高血脂症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、饮食习惯（高脂、高胆固醇、盐、糖）、遗传、A型行为，上述危险在每一个个体中可以单独存在，也可以两种以上复合存在。它的危险不是简单的代数和，而是成倍增加的协同作用，所以发生冠心病的情况更危险。 什么是A型行为 A型行为是冠心病患者常见的一种行为，这种行为的特点主要表现为具有过分的抱负、固执、好争辩、急躁、紧张、好冲动、大声说话、匆匆忙忙、富有攻击性等。1959年美国人提出A型行为的人易患冠心病学说，经研究表明在A型行为的人群中，冠心病和心肌梗塞的患病率及死亡率明显高于非A型人。我国1984年也成立了全国A型行为与冠心病协作组，经研究表明A型行为人群冠心病明显高于非A型人。所以目前认为A型行为是引发冠心病的危险因素之一。 世界卫生组织（WHO）规定： 心源性猝死是在发病后6个小时内的突然死亡。但也有人主张在2—3小时或1小时以内突然死亡。 心源性猝死：