医学类-糖尿病的营养治疗教材幻灯片.pptVIP

世健会中国糖尿病教育项目 ;糖尿病的饮食治疗;一、 饮食治疗的目的: 1. 提供合理的营养选择 2. 控制血糖和血脂水平 3. 达到和维持理想体重 4. 满足个体饮食习惯和能量需要 5. 强调特殊需要(如怀孕) 6. 满足治疗需要(如肾衰) 7. 减少并发症的发生 ;二、 饮食治疗原则;(一)判断总热量需求;成人糖尿病热能供给量( kcal / kg . d );儿童糖尿病人热量供给;糖尿病饮食热量分配观点的进展; (二)碳水化合物(CHO);血糖指数(%)= 某食物餐后2h血糖曲线下面积 ?100% 相等量葡萄糖餐后2h血糖曲线下面积 血糖指数低的食物: 豆科类、坚果类、奶制品类、水果类 血糖指数高的食物: 根茎类、谷类;(三)脂肪;(四)蛋白质;(五)维生素、无机盐和微量元素;钠: 摄入量 3000 mg / d ( 7.6 g 盐) 伴高血压者 2400 mg / d 低钠:每 100 g 食物中含钠量 ? 140 mg 铬: 参与葡萄糖耐量因子的组成 锌: 协助葡萄糖在细胞膜的运转, 与胰岛素活性有关 ;B族维生素:粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C: 新鲜蔬菜、水果 钙: 牛奶、豆制品、海产品 铬: 酵母、菌菇类、牛肉、肝类 锌: 粗粮、豆制品、海产品、 肝类、菌菇类、红色瘦肉;水溶性 燕麦、大麦、水果、果胶、 藻胶、魔芋 不溶性 豆皮、谷类麸皮 摄入量 10 ~ 30 g / d 男 19 g 平均 女 13 g ;(六)膳食纤维; (七)酒精;(七)酒精; 热量型(营养型) (八)甜味剂 高密度(非营养型) 热量型:果糖、蜂蜜、糖浆、山梨醇、 淀粉水解物、果汁 热量高,需列入饮食计划 高密度:甜叶菊甙、阿斯巴甜(元贞糖、甜肽) 热量低,可用于需控制血糖和热卡者;(九)餐次分配;三. 饮食的计算与计划;患者,男,45岁,身高 170 cm,体重 80 kg,PBG 8 mmol/L,从事办公室工 作,食量中等,单纯饮食治???。 理想体重 = 170 - 105 = 65 kg ( 80 ~ 65)/ 65×100 % = 23% 理想体重的 20%,属肥胖;总热量 = 65 kg ×(20 ~ 25 kcal / kg ) = 1300 ~ 1625 kcal 蛋白质 = ( 1300 × 20 % ) / 4 = 65 g ( 相当于 1 g / kg ) 脂肪 = ( 1300 × 25 % ) / 9 = 36 g ( 40 g , 低脂 ) 碳水化合物 =(1300 ×55 %)/ 4 = 180 g ;食谱内容计算;食谱举例;(二)食品交换法;食物交换分类表;等值谷类交换表; 不同热量饮食内容(份);糖尿病人能否吃水果? 水果含碳水化合物约 6 ~ 20 % 可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、 果胶的水果 但需代替部分主食 食用时间最好在两餐之间 病情控制不满意者,暂不食用;水果中碳水化合物含量(%);四、特殊情况的饮食治疗;不能耐受常规饮食者: 根据是否应用胰岛素或降糖药,调整饮食。 预防饥饿性酮症: 提供 CHO 15 g / 1~2h 或 50 g / 3~4h 。 呕吐、腹泻、发热者: 提供少量含盐食品或液体,以补充电解质。;