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第九章 血液和造血系统药 一、抗贫血药 硫酸亚铁[基](福乃得) Ferrous Sulfate 【制剂规格】片剂：0.3g*7s 【适应证】缺铁性贫血。 【药动学】3～10日内血红细胞颜色发生改变，网状细胞达峰时间为5～10日，红细胞计数在2周～4周内开始增加。 【不良反应】有胃部或腹部疼痛、恶心、呕吐、便秘等，可致黑便。 【药物相互作用】与牛奶、茶水、抗酸剂、四环素类药物同时口服可致吸收减少，而维生素C能促进本品吸收。 【用法用量】成人：预防用，0.3g/日；治疗用，0.3g/次，3次/日。小儿：预防用，每日5mg/kg；治疗用，每日15mg～30mg/kg。饭后服。 【注意事项】妊娠A类。溃疡病患者慎用。 复方硫酸亚铁颗粒（血原） 【制剂规格】胶囊剂：50mg*10s 【适应症】用于防治小儿缺铁性贫血，也可用于孕妇、哺乳期妇女和月经过多妇女的缺铁性贫血。 【用法用量】口服。一次1粒胶囊加1袋颗粒矫味剂。先将颗粒矫味剂用50-100毫升热水溶解。然后将胶囊的内容物倒入水中，溶解后饭后服用。一日1次。 【禁忌症】 1、含铁血黄素沉着症及不伴有缺铁其他的贫血患者禁用。2、血友病患者禁用。3、严重肝肾功能不全者禁用。4、急性或活动消化道溃疡者禁用。5、对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1、非缺铁性贫血者禁用。2、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎等患者禁用。3、不能与浓茶同服。4、当本品性状发生改变时禁用。5、儿童必须在成人监护下使用。6、请将此药品放在儿童不能接触的地方。 【不良反应】 1、可见恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。2、可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便。 琥珀酸亚铁[基]（速力菲） Ferrous Succinate 【制剂规格】片剂：100mg*20s 【适应证】缺铁性贫血。 【不良反应】胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。 【用法用量】宜饭后服用。饭后立即服用，可减轻胃肠道局部刺激。 成人：（1）预防用，每日一次，每次一片；（2）治疗用，每日三次，每次1～2片。 儿童：（1）预防用，每日一次，每次半片；（2）治疗用，每日二次，每次半片或一片。 右旋糖酐铁(科莫非) Iron Dextran 【制剂规格】注射液：2ml:100mg(Fe) 【适应证】缺铁性贫血。 【药动学】肌内注射容易吸收，tmax为24～48h，t1/2为2.3～3日。 【不良反应】肌注局部可引起疼痛、变态反应、头痛、关节痛、呼吸困难、心动过速甚至休克。 【药物相互作用】与氯霉素合用效果下降。 【用法用量】深部肌内注射,50mg～100mg/次，每1～3日1次。 【注意事项】妊娠C类。肝、肾损坏和尿路感染无尿者、早期妊娠及患有急性感染者忌用。注射后血红蛋白未见升高者，应立即停药。 多糖铁复合物胶囊（力蜚能） 【制剂规格】胶囊剂：150mg*10s 【药动学】本品是铁和多糖合成的复合物，以完整的分子形式存在，在消化道中能以分子形式被吸收。经核素标记示踪试验证实其吸收率不低于硫酸亚铁，且吸收率不受胃酸减少、食物成分的影响，有极高的生物利用度。 【适应症】用于治疗单纯性缺铁性贫血。 【用法用量】成人每日一次，每次口服1-2粒；儿童需在医生的指导下使用。 【不良反应】极少出现胃肠刺激或便秘。 【禁忌】血色素沉着症及含铁血黄素沉着症禁用此药。 【注意事项】请将本品置于儿童接触不到的地方保存。 【孕妇及哺乳期妇女用药】对于治疗孕产妇缺铁性贫血，其优越性尤为突出。 【药物相互作用】制酸剂及四环素抑制其吸收。 叶酸[基] Folic Acid 【制剂规格】片剂：5mg*100s 【适应证】巨幼红细胞性贫血,也可与维生素B12合用作为恶性贫血的辅助治疗。 【药动学】口服吸收完全，tmax为30～60min，大部分贮于肝脏，主要被分解为蝶呤和对氨基苯甲酰谷氨酸，由胆汁排至肠道中再为机体吸收形成肝肠循环。 【不良反应】长期服用可出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。偶有中枢神经症状如易怒、入睡困难等，少数人有变态反应。 【药物相互作用】维生素B1、B2、C均能使本品失效。长期应用可增加苯妥因钠的代谢。甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等可以拮抗叶酸的作用，使用大剂量叶酸亦会影响甲氨蝶呤的疗效。 【用法用量】口服：成人5mg～10mg/次，儿童5mg/次，3次/日。 【注意事项】妊娠A类。抗生素类药物影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸浓度，出现浓度偏低的假象。 重组人红细胞生成素 [基] 【制剂规格】粉针剂：依倍3000IU，济脉欣6000IU，益比奥10000IU 【适应证】1、肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人。2、外科围手术期的红细胞动员。3、治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血。不用于治疗肿瘤病人由其它因素(如：铁或叶酸盐缺乏、溶血或胃肠道出血)引起的贫血。