第十二章 给药2.pptVIP

静脉注射失败的常见原因 1.针头刺入静脉过浅，或因松解止血带时针头滑出血管 2.针头未完全刺入静脉，针尖部分斜面在血管外　　 3.针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁 4.针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁 。 静脉注射泵 定义 是将小剂量药液持续、均匀、 定量输入人体静脉的注射装置 适应 小儿及某些药物如毛花苷丙、 硫酸镁、氨茶碱等静脉注射 微量注射泵的应用（操作要点） 插好电源→打开开关→固定注射器。 微量注射泵的应用（操作要点） 设定速度 思考题 注射原则有哪些内容？ 臀大肌注射如何定位？ 比较各种注射法的异同点。 简述各种注射法的注意事项。 实施各种注射法如何对患者和家属进行健康教育？ 用物准备 注射盘 1ml 注射器、 4 1∕2 或 OT 针头、医嘱用药 过敏试验 备 0.1 ％盐酸肾上腺素 步骤 皮内注射 注意事项： 严格执行查对制度和无菌操作 作皮试，应详细询问病人的用药史和过敏史 忌用碘类消毒剂，以免影响局部反应的观察 进针角度以针尖斜面全面进入皮内为宜，不能过大，注入药量要正确 对照试验，另一侧前臂注入 0.1ml 0.9%氯化钠溶液 药物过敏试验结果阳性反应的要正确处理 健康教育 1.给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待15～20分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以便及时处理。 2.指导患者切勿按揉注射部位及局部 定义： 将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 目的： 需迅速达到药效和不能、不宜口服给 药 预防接种 局部麻醉用药 注射部位 三角肌下缘 上臂外侧 腹部 后 背 大腿外侧方  皮下注射 注意事项 严格执行查对制度和无菌操作原则 刺激性强的药物不宜皮下注射 对需长期注射的病人，应有计划的更换注射部位，以保证药物的充分吸收 对过于消瘦者，捏起局部组织，减小穿刺角度，进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层 注射不足1ml的药液时，应用1ml 注射器抽吸药液 定义： 将药液注入肌肉组织的方法。 目的 比皮下注射更迅速达到药效和不宜静脉注射 注射刺激性较强或药量较大的药物 部位： 臀大 肌、臀中、小肌、股外侧肌、三角肌 臀大肌“十字法”定位方法： 　———从臀裂顶点划 一水平线，然后从髂棘 最高点作一垂直线，将 一侧臀部分为4个象限， 其外上象限避开内角为 注射部位。 ? ? ?? 臀大肌“联线法” 取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。 ? ? 臀中肌、臀小肌注射：以示指尖和中指尖分别放于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指和中指之间构成一个三角形区域。注射部位在示指和中指构成的角内。 另一种方法是以病儿的手指的宽度为标准，在髂前上棘外侧三横指处。 股外侧肌注射法 取大腿中段外侧，膝关节上10㎝，髋关节下10㎝处，宽约7.5㎝。此区域大血管少，神经干很少通过，同时部位较广，适用于多次注射或2岁以下幼儿。 股外侧肌定位 三角肌注射 ——上臂外侧，肩峰下 2 ～ 3 横指处 注意事项 1.严格执行查对制度和无菌操作原则。 2.对2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。 3.切勿将针梗全部刺入，以防发生断针。一旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉，并尽快使用止血钳将断段取出。 4.对需长期注射者，应有计划的交替更换注射部位，以避免和减少硬结的发生。 5. 多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。 健康教育 指导患者取舒适卧位，以减轻疼痛与不适。 长期注射，教会患者局部热敷的方法。 定义： 自静脉注入药液的方法 目的： ①不宜口服、皮下或肌注， 需迅速发生药效 ②诊断性检查 ③静脉营养治疗 ④输液或输血 部位： 上肢肘部浅静脉、下肢浅静脉 小儿头皮静脉 股静脉 静脉的选择 粗直、弹性好、相对固定； 避开关节与静脉瓣； 长期静脉用药者，自远心端向近心端注射。 四肢浅静脉注射法 上肢常用： 肘部浅静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉)、腕部以及手背静脉 下肢常用： 大隐静脉、小隐静脉和足背静脉 小儿头皮浅静脉注射 [ 目的 ] 方便患儿肢体活动及护理 [ 部位 ] 额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳 后静脉，枕后静脉。 表12-1 头皮静脉