第十二章 给药3.pptVIP

第五节 药物过敏试验法 青霉素过敏试验法(penicilin anaphylactic test ) 链霉素过敏试验法(streptomycin anaphylactic test ) 破伤风抗毒素过敏试验法( (TAT) tetanus antitoxin anaphylactic test ) 普鲁卡因过敏试验法( procaine anaphylactic test ) 头孢菌素过敏试验法( cephalosporin anaphylactic test ) 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 青霉素过敏试验法 评估： 1.患者用药史、过敏史及家族过敏史 2.患者病情、目前治疗情况 3.确定皮试对象 4.患者心理、意识状态 5.对青霉素过敏试验的认识、合作程度 皮内试验药液的配制 患者准备 护士准备 环境准备 用物准备 试验液配制的方法 试验液的标准 青霉素200~500U/ml 试验方法 皮内注射 200~500U/ml 快速试验 1万U/ml 过敏反应的原因 致敏阶段 发敏阶段 过敏性休克 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 皮肤过敏等症状 过敏性休克的急救措施 停药、平卧、保暖、报告医生 即刻用药 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 0.5~1ml 氧气吸入 应用呼吸兴奋剂 遵医嘱给药 抗过敏 升压 抗组织胺 纠正酸中毒 心搏骤停 立即行心肺复苏 观察记录 评价护理效果 过敏反应的预防 用药前询问三史 用药史 过敏史 家族史 使用前必须做过敏试验 皮试对象 无过敏史者 停药三天 更换批号 更换剂型 青霉素宜现配现用 放置过久 药效降低 温度过高 正确实施药物过敏试验 稀释溶液 0.9%Nacl 正确判断 试验结果 试验结果阳性对策 禁用青霉素 醒目注明（+） 医嘱单 体温单 病历卡 床头卡 注射卡 门诊卡 告诉病人和家属 加强工作责任心 严格执行查对制度 注射前做好急救准备工作 注射后观察30min 破伤风抗毒素（ TAT ）过敏试验法及脱敏注射法  曾用过破伤风抗毒素而超过7d者，如再使用，须重做过敏试验 阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕可超过4cm，有时出现伪足、痒感 TAT阳性病人脱敏注射法 破伤风抗毒素过敏试验阳性者可用脱敏注射法，即多次小剂量注射药液，每隔20min注射一次，每次注射后均需密切观察。 破伤风抗毒素脱敏注射法 碘过敏试验 多用于造影检查，于检查前1～2d做过敏试验 方法： 口服 皮内 静脉 结果判断 细胞色素C过敏试验法 1.皮内试验 0.75mg/ml 2.划痕试验 7.5mg/ml1滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0. 5cm ；深度以有微量渗血为度 头孢菌素类药物过敏试验法 先锋霉素Ⅵ500ug /ml 方法（P362） 结果判断 注意事项 复习思考题 1.列出各种药物过敏试验液每ml的浓度;如何正确配制青霉素 过敏试验液? 2.如何预防青霉素过敏反应的发生？ 3.如何进行破伤风抗毒素脱敏注射法？ 4.青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施 。 5 .学会青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因等皮试液的 配制。 肌肉注射 稀释至1ml 余量 4 肌肉注射 0.7 0.3 3 肌肉注射 0.8 0.2 2 肌肉注射 0.9 0.1 1 注射法 生理盐水(ml) 抗毒血清(ml) 次数 在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反应。如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻疹，及头晕，心跳等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生进行抢救。如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加，在密切观察病人情况下，使脱敏注射顺利完成。 TAT脱敏注射法时注意事项 局部麻醉药 取0.25%普鲁卡因溶液0.1ml作皮内注射 结果判断同青霉素 普鲁卡因过敏试验法 * *