腹膜后肿瘤诊断与鉴别诊断新版.ppt

* 右侧肾上腺副节细胞瘤 * 肾门旁嗜铬细胞瘤 术后一年腹膜后淋巴结转移 * 畸胎瘤 多见于婴儿和儿童。 常位于腹膜后上部的脊柱中线，临床有腹部包块及腹痛，背痛等症状。 肿瘤由三个胚层来源的成熟组织构成，为多房或单房，表面光滑。可见毛发，牙齿和骨组织等。 少数腹膜后囊性畸胎瘤可发生恶变，恶变成分多为上皮成分：如鳞状细胞癌，腺癌等，并可发生转移。 * 畸胎瘤 肿瘤大小差别较大，边缘清楚，有完整包膜。 T1WI、T2WI均呈混杂信号，T1WI以低信号为主，T2WI以高信号为主，脂肪压抑成像对诊断有帮助。 CT可见液性、脂肪性、软组织、牙齿骨化或钙化影。有时可见脂液平 周围境界不清或病灶内见气体影提示合并感染可能 良性畸胎瘤与腹膜后其他肿瘤容易鉴别。但恶性畸胎瘤须与其他间叶组织肿瘤鉴别。 * * 内容 * 定位诊断 腹膜后肿瘤的准确定位： 对解剖知识的要求 多个层面、多个断面综合观察 直接征象和间接征象：起源、推移 * 定位——腹膜后器官向前移位 腹膜后粘液囊腺瘤、脂肪肉瘤：升结肠前移 * 定位——腹膜后器官旋转移位 肾脏顺、逆时针 横纹肌肉瘤 脂肪瘤 * 定位——腹膜后主要血管和分支的移位、包埋 淋巴瘤： 腹主动脉前移，主动脉与脊柱间隙增大 肝后下腔静脉、肾静脉、腹主动脉、SMV及SMA等前移 * 定位——腰大肌情况模糊 腰大肌情况模糊，周围脂肪、受侵犯 * 定位——