中医妇科学课件 产后病概说.ppt

 产后病的调护 * * 1 掌握 产后常见病的定义、诊断方法、治 疗原则； 2 熟悉 产后病的病因病机； 3 了解 产后病的范围、治疗要点。 目的与要求 一、定义 产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关 的疾病，称为“产后病”。 孕后分娩后，母体恢复至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产褥期”，一般约需6周。 根据临床实际，将分娩后七天以内，称为“新产后”。 二、范围 产后血晕、产后痉病、产后发热、产后小便不通、产后小便淋痛、产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺乳、产后乳汁自岀、产后抑郁、产后血劳等。 三、历史沿革 历代医家把产后常见病和危急重症概括为： 三病：病痉、病郁冒、大便难。 三冲：败血冲心、冲胃、冲肺。 三急：呕吐、盗汗、泻泄。 《张氏医通》： “败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死。···若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。···若面赤呕逆欲死曰冲肺。···大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。 “产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必危”。 四、病因病机 亡血伤津 元气受损 瘀血内阻 外感六淫或饮食房劳所伤 产后的病机特点：多虚多瘀 1亡血伤津—分娩用力、出汗、产创、岀血 元气受损—产时用力耗气，产后操劳过 早，或失血过多，气随血脱。 瘀血内阻—分娩创伤，脉络受损，血溢 脉外，离经成瘀。或感受寒 热之邪。或胞衣、胎盘残留。 外感六淫或饮食房劳所伤—产后百脉 空虚，易感外邪。 五、诊断 1 以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证 2 依据产后生理、病因病机特点 3 重视产后三审 先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露滞； 次审大便通与不通，以验津液的盛衰； 再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃 气的强弱。 六、产后病的治疗 原则：勿拘于产后。亦无忘于产后。 合理运用扶正、祛邪、化瘀的方法。 治疗三禁：大汗、峻下、通利小便。 禁大汗以防亡阳； 禁峻下以防亡阴； 禁通利小便以防亡津液。 对产后危急重证，应中西医结合治疗。 《景岳全书·妇人规》：“产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗。”