感染性疾病检查.pptVIP

药敏试验结果的分析与报告 敏感(susceptible , S)：常规剂量的药物能抑制或杀灭待测菌。 中介（intermediate , I)：指待测菌对常规剂量给药后在体内达到的血药浓度的反应性低于敏感菌株，但在一些药物浓度较高部位（尿、胆汁）或者使用高于常规给药剂量时，细菌生长可被抑制。 耐药（resistant , R)：指待测菌不能被在体内的血药浓度所抑制，导致临床治疗无效 最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC） 细菌在在特定环境下孵育24小时，抗菌药物可抑制某种微生物出现明显增长的最低药物浓度即最小抑菌浓度，用于定量测定体外抗菌活性。 抗菌药物选择的原则 选则何种药物作为试验用药，应考虑： 药物的作用机制； 临床疗效； 耐药菌株流行情况； 预防耐药菌株的产生； 患者的经济状况。 同类抗菌药物一般选择一个作为代表。 肝炎病毒感染标志物的检查 甲型肝炎病毒(HAV)检测 HAV属于RNA病毒,经粪－口途径传染,病毒进入肝脏后在肝细胞内复制、增殖，大量病毒可随胆汁排入肠道，随粪便排出。 同时也将病毒释放入血，引起病毒血症，病毒从感染到消失，持续2个月左右。 HAV感染后，机体可产生特异性抗体并获得持久免疫力，与其他肝炎病毒无交叉免疫反应。 【临床意义】 HAV抗体测定： HAV刺激后机体产生特异性保护抗体，分为IgM、IgG、IgA三型。 HAV-IgM是早期抗体，HAV感染一周后产生。 HAV- IgM阳性表明机体HAV急性感染。 是早期诊断甲型肝炎的特异性指标。 阴性可除外HAV感染。 HAV-IgG产生较IgM晚，用于监测病情,急性期后期和恢复期早期出现，2~3个月达高峰，此后缓慢下降，可保持多年乃至终身，为保护性抗体。 HAV-IgA是感染HAV后肠道粘膜细胞分泌的局限性抗体。可从粪便中分离出来。 乙型肝炎病毒（HBV)检测 嗜肝DNA病毒科的病毒之一。 Dane颗粒——完整的HBV颗粒 双层衣壳+核心 外衣壳：7nm, 乙型肝炎表面抗原 HBsAg 核壳：核心抗原 HBcAg, 　e抗原 HBeAg 核心：环状双股DNA+DNA聚合酶——病毒复制的主体 临床意义： 1、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）： 感染乙肝后首先出现的血液学指标。 HBsAg存在于感染者的血液、体液和分泌物中。是判断HBV感染的特异性血清标志物。 与乙肝抗体-IgM同时存在，提示急性期感染。 持续存在超过6个月，提示慢性肝炎感染。 HBsAg转阴是乙型肝炎理想的治疗终点。 2、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg） 提示肝炎病毒复制的活跃程度。 持续存在超过10周，提示慢性肝炎感染。 孕妇HBeAg阳性可引起直接传播，导致90％以上的新生儿呈HBeAg阳性。 HBeAg转阴：是HBeAg阳性的乙型肝炎患者 满意的治疗终点。 3、乙型肝炎病毒表面抗体（抗HBs） 是对HBsAg产生的一种抗体，它对HBsAg有一定的中和作用，是一种保护性抗体，提示机体对乙肝病毒有免疫力。 抗HBs在急性乙型肝炎发病后3～6个月才出现，一旦出现可持续多年。 成功进行免疫接种乙肝病毒疫苗的指标。 可以同时与乙型肝炎病毒表面抗原共存。 4、乙型肝炎病毒核心抗体（抗HBc） 阳性表示现实或曾经受到乙型肝炎病毒感染。 与康复或免疫情况无关。 抗HBc不是保护性抗体，能影响杀伤性T细胞对靶抗原的攻击作用，主要为IgM和IgG两型。 抗HBc-IgM：是急性肝炎感染的指标，通常存在超过6个月，若同时与表面抗原（HBsAg）存在，显示急性肝炎感染。 5、乙型肝炎病毒e抗体（抗HBe） 是病人或携带者经HBeAg刺激后所产生的一种特异性抗体。 血清学由e抗原阳性转变为e抗体阳性，表示HBV复制减少和传染性减低，病情改善。 抗HBe不是保护性抗体，出现后不能保证HBeAg被清除。 丙型肝炎病毒（HCV）检测 丙型肝炎病毒抗体检测的临床意义： 1、抗HCV是机体针对HCV基因编码蛋白产生的特异性抗体，属非保护性抗体。 2、HCV-RNA阳性是HCV感染的直接证据，表明存在活动性感染，且有传染性。 获得性免疫缺陷综合症（AIDS） 获得性免疫缺陷综合症(AIDS)：是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种综合征。 HIV主要通过性接触传播、血液传染（包括应用血液制品、输血、共用被HIV污染的注射器、手术器械等）和母婴传播。 AIDS多数由HIV-1型病毒引起，传播速度快、病死率高，目前尚无治愈的方法。 HIV抗体检测：感染6～8周后，血清中可检测到HIV抗体，该抗体为非保护性抗体。 检测实验分为筛查试验和确证试验。 血液中CD4+ T淋巴细胞计数：200/μl或比例低于14%，可以诊断为AIDS。