授课时间_33126.docVIP

授课时间 第 1 周 课 次 第 2 次 章节 名称 第十章 饮食与营养 第二节 医院饮食 授课 方式 理论课（ √）、实践课（ ）、习题题（ ）、其它（ ） 教学 时数 2学时 教学 目的 要求 掌握：医院饮食的分类，种类，饮食原则及适用范围； 熟悉：饮食与营养指导，各医院饮食的用法； 了解：营养对人体健康的重要性。 教学 方法 讲授法、提问法、论证法、演示法 教学 重点 难点 教学重点：医院的基本饮食、治疗饮食、试验饮食。 教学难点：医院的治疗饮食、试验饮食。 教 学 内 容 概 要 第十章饮食与营养 第二节 医院饮食 一、基本饮食(basic diet) 适合于一般病人，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。基本饮食分为普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。 表10-1 医院基本饮食 类别 适用范围 饮食原则 用法 可选食物 普通饮食 消化功能正常；无饮食限制；体温正常；病情较轻或恢复期的患者 营养平衡；美观可口；易消化，无刺激性食物；与健康人饮食相似 每日总热量应达9.20～10.88MJ(2200～2600kcal)，蛋白质70～90g，脂肪60～70g，碳水化合物450g左右，水分2500ml左右； 每日3餐，各餐按比例分配 一般食物都可采用 软质饮食 消化吸收功能差；咀嚼不便者；低热；消化道术后恢复期的患者 营养平衡；易消化、易咀嚼；食物碎、烂、软；少油炸、少油腻、少粗纤维及强烈刺激性调料 每日总热能为9.20～10.04MJ (2200～2400kcal)， 蛋白质60～80g； 每日3～4餐 软饭、面条、切碎煮熟的菜、肉等 半流质饮食 口腔及消化道疾病；中等发热；体弱；手术后患者 食物呈半流质；无刺激性；易咀嚼、吞咽和消化；纤维少，营养丰富；少食多餐； 胃肠功能紊乱者禁用含纤维素或易引起胀气的食物；痢疾患者禁用牛奶、豆浆及过甜食物 每日总热能为6.28～8.37MJ(1500～2000kcal)， 蛋白质50～70g； 每日5～6餐 泥、沫、粥、面条、羹等 流质饮食 口腔疾患、各种大手术后；急性消化道疾患；高热；病情危重、全身衰竭患者 食物呈液状，易吞咽、易消化，无刺激性； 所含热量与营养素不足，只能短期使用；通常辅以肠外营养以补充热能和营养 每日总热能为3.5～5.0MJ(836～1195kcal)， 蛋白质40～50g 每日6～7餐，每2～3小时一次，每次200～300ml 乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等 二、治疗饮食（therapeutic diets） 是指在基本饮食的基础上，根据病情需要，适当调整总热能和营养素，以适应病情需要，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。 表10-2 医院治疗饮食 饮食种类 适用范围 饮食原则及用法 高热量饮食 用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重不足患者及产妇等 基本饮食基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕、巧克力及甜食等。总热量约为12.55MJ/d(3000kcal/d) 高蛋白饮食 用于高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等患者；肾病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、乳母等 基本饮食基础上增加富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白。供给量为1.5～2.0g/(d·kg)，总量不超过120g/d。 总热量为10.46～12.55MJ/d(2500～3000kcal/d) 低蛋白饮食 用于限制蛋白摄入患者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等患者 应多补充蔬菜和含糖高的食物，以维持正常热量。成人饮食中蛋白质含量不超过40g/d，视病情可减至20～30g/d。肾功能不全者应摄入动物性蛋白，忌用豆制品；肝昏迷者应以植物性蛋白为主 低脂肪饮食 用于肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者 饮食清淡、少油，禁用肥肉、蛋黄、动物脑等；高脂血症及动脉硬化患者不必限制植物油（椰子油除外）；脂肪含量少于50g/d，肝胆胰病患者少于40g/d，尤其应限制动物脂肪的摄入 低胆固醇饮食 用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等患者 胆固醇摄入量少于300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、鱼子、蛋黄、肥肉、动物油等 低盐饮食 用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者 每日食盐量2g，不包括食物内自然存在的氯化钠。禁用腌制食品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等 无盐低钠饮食 同低盐饮食，但一般用于水肿较重患者 无盐饮食除食物内自然含钠量外，不放食盐烹调，饮食中含钠量0.7g/d； 低钠饮食需控制摄入食品中自然存在的含钠量，一般应0.