肝硬化。.pptVIP

肝硬化 定义：是一种常见的由不同原因引起的，以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节性为特征的慢性进行性肝病。 病因 1、病毒性肝炎 2、慢性酒精中毒 3、梗阻性胆汁淤积 4、肝静脉回流受阻 5、血吸虫病 6、工业毒物或药物 7、遗传代谢性疾病　 8、隐源性肝硬化 问诊要点 1、起病情况与患病时间：起病隐匿，病程缓，可潜伏数年-10年以上，少数数月。 2、原因与诱因：长期过度饮酒、长期服用一些药物或是接触一些化学毒物、长期营养不良。 3、病史：有无病毒性肝炎、梗阻性胆汁淤积、血吸虫病等，有无传染病接触史，家族遗传史等。 4、伴随症状：食欲减退、体重减轻、乏力、发热、腹痛腹泻、腹胀、出血、嗜睡。 * *  肝脏早期肿大、晚期变硬变小、包膜增厚、结节出现。 病理 大体形态 其它器官改变：脾： 淤血肿大，脾髓增生，大量结缔组织形成胃：胃粘膜充血、水肿、糜烂，门脉高压性胃病睾丸、卵巢 、肾上腺皮质甲状腺：萎缩或退行性变 　 肝细胞坏死及再生 肝纤维化形成 肝再生结节出现，假小叶形成血管床缩小、扭曲、被挤压 肝逐渐变形、变硬而致肝硬化。  发病机制 肝硬变的病变特点 各种原因引起肝 细胞变性、坏死 肝细胞再生、 纤维组织增生 假小叶形成 肝硬变 *