[儿保] 儿童营养与喂养.pptVIP

营养与健康 营养与体格生长 营养与免疫 维生素A补充计划 营养与脑功能 营养与代谢 吸乳的姿势 含住整个乳头和大部分乳晕 上唇露出乳晕多 下唇外翻 下颌贴到乳房 母乳喂养问题 母乳不足 婴儿拒奶 乳汁淤积 营养评价 1.临床询问 2.营养调查 ①膳食调查 ②体格检查 ③实验室检查 * 营养评价膳食营养调查 膳食调查是通过调查小儿一定时间内通过膳食所摄取的能量和各种营养素的数量和质量，从而了解小儿的膳食摄入情况及膳食结构、饮食习惯，由此评估小儿的正常需求得到满足的程度。 调查对象：个体 一定范围的群体 * 营养评价膳食营养调查 膳食调查方法 称重法： 记帐法 询问法 化学测定法 * 营养评价临床检查 身高、体重等体格测量 头发 皮肤 肌肉 牙齿 免疫力 大小便 * 营养评价实验室指标 血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、 维生素 微量元素 血HB、血清铁、血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉 * 思考题 简述母乳喂养的优点。 阐述添加婴儿食物转换的原则。 * * 婴儿喂养母乳喂养 糖 人乳中的碳水化合物主要是乙型乳糖 利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长?肠道合成B族维生素 促乳糖蛋白形成 ? 利于脑发育 促进小肠Ca的吸收? 形成螯合物; pH下降 促进肠蠕动 * 婴儿喂养母乳喂养 脂肪 含不饱和脂肪酸多，又含较多的溶脂酶，易消化 维生素 人乳含维生素A、C、E较多，但D、K少。 * 婴儿喂养母乳喂养 矿物质 电解质浓度低、蛋白质分子小适于婴儿肾功能发育 * 婴儿喂养母乳喂养 矿物质 Ca:P=2:1，钙吸收好； 锌利用率高； 铁吸收率高（49%） * 婴儿喂养母乳喂养 （2）生物作用 缓冲力小 人乳pH3.6(牛奶pH5.3） 生长调节因子 对细胞增殖、发育有重要作用。如牛磺酸、上皮生长因子、神经生长因子 * 婴儿喂养母乳喂养 母乳可增强婴儿机体的免疫能力 母乳含SIgA，可增加肠道粘膜的免疫能力和减少过敏反应的产生。 母乳内含免疫活性细胞 巨噬细胞85%~90% 淋巴细胞 10%~15% 母乳含有乳铁蛋白，对大肠杆菌有抑制生长的作用。 溶菌酶及补体、双歧因子等，可抑制白色念珠菌及大肠杆菌的；生长母乳喂养儿粪便pH低，利于肠道正常菌群生长 母乳含低聚糖，有利于乳酸杆菌生长 * 婴儿喂养母乳喂养 （3）其他 抗过敏 母乳喂养清洁、经济、方便,不需要加热消毒，不易污染。 可降低婴儿死亡率、患病率 母乳喂养对婴儿的社会化有着促进作用,并可增加母子感情。 促进母亲康复，可促进子宫恢复有利于计划生育 减少乳母患肿瘤的机会 * 婴儿喂养母乳喂养 （二）母乳成分变化 （1）各期母乳成分 初乳：孕后期与产后4-5天以内分泌的乳汁。含有丰富的分泌型IgA（SIgA）、乳铁蛋白、溶菌酶等，免疫防护作用；过渡乳：产后5～14天的乳汁。是逐渐过渡到成熟乳的阶段；成熟乳：14天以后的乳汁。分泌量多，营养成分适当；晚乳：7-8月后，维生素、矿物质下降 * 婴儿喂养母乳喂养 （三）建立良好的母乳喂养 产前准备 乳头保健 尽早开奶、按需哺乳 促进乳房分泌 正确的喂哺技巧 乳母心情愉快 * 婴儿喂养母乳喂养 （六）不宜哺乳的情况 母患消耗性疾病：慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤 母患HIV、心功能不全、高血压、极度虚弱 乳头裂伤 母患精神病、 癫痫 放、化疗 * 婴儿喂养母乳喂养 注意： 母亲急性传染病：消毒后哺喂（不服药） 母亲乙肝、丙肝：不是禁忌症 母亲CMV感染：足月儿可 * 婴儿喂养人工喂养 4-6个月内婴儿，由于各种原因不能人乳喂养，而以牛乳或其他代乳品喂养者称人工喂养。 * 婴儿喂养人工喂养 乳糖含量低 含甲型乳糖多，有利于大肠杆菌的生长 * 婴儿喂养人工喂养 宏量营养素比例不宜 牛乳中含的蛋白质主要为酪蛋白，在胃内凝块大，不易消化吸收 * 婴儿喂养人工喂养 氨基酸比例不当 含不饱和脂肪酸少，营养价值差； 缺乏溶脂酶，脂肪不易消化 含磷高； * 婴儿喂养人工喂养 肾负荷重 含无机盐多； 缺乏各种免疫因子 故牛乳哺养的小儿传染病发病率高。 * 婴儿喂养人工喂养 2）牛乳的改造 配方奶粉 以牛乳为基础的改造奶制品， 使宏量营养素成分尽量“接近”与人乳，使之适合于婴儿的消化能力和肾功能。以乳清蛋白代替酪蛋白，增加乳糖，强化矿物质、维生素等 * 4.4g奶粉专用勺 30ml温开水 8.8g奶粉专用勺 60ml温开水 （按重量为1:7） 132g(30勺):900ml水 1000ml奶 奶液