[儿保] 营养不良及维生素A缺乏.pptVIP

温州医科大学附属育英儿童医院 * 温州医科大学附属育英儿童医院 病例诊断 急性上呼吸道感染 蛋白质-热能营养不良重度 维生素A缺乏症 营养性小细胞性贫血 * 温州医科大学附属育英儿童医院 治 疗 处理各种危急情况 治疗合并症 去除病因，调整饮食 中医疗法 其他 * 温州医科大学附属育英儿童医院 治 疗 三阶段治疗 ? 初始治疗 恢复期治疗 ? 后期治疗 治疗或预防 第1～2天 第3～7天 第2～6周 第7～26周 低血糖 ? ? ? 低体温 ? ? ? 脱水 ? ? ? 纠正电解质紊乱 ? ? ? 治疗感染 ? ? ? ? 纠正微量营养素缺乏 无铁 加铁 ? 初始喂养 ? ? ? ? 增加喂养量以恢复丢失的体重（“追赶生长”） ? ? ? 刺激情绪和感知的发育 ? ? ? 准备出院 ? ? ? * 温州医科大学附属育英儿童医院 治 疗 第一阶段： 调整机体内环境。主要包括：防治低血糖、低体温、脱水、纠正电解质紊乱以及抗感染。 * 温州医科大学附属育英儿童医院 治 疗 第二阶段：纠正微量营养素的缺乏 多种维生素及矿物质的补充：第1天应该给予大剂量维生素A和叶酸的补充，并在体重开始增加时补充铁剂，之后电解质/矿物质/维生素联合应用 开始喂养：在病情稳定可以进食后应马上进行喂养，给予充足的能量和蛋白质，以维持基本的生理过程。 * 第三阶段：追赶性生长 在康复阶段，为达到高的摄入量和快速的体重增长（＞10g/kg·d），需要积极的喂养方式。建议采用每100ml能量100kcal（418.4kJ），蛋白质2.9g的牛奶进行喂养。 温州医科大学附属育英儿童医院 治 疗 * 过渡时期的喂养 在初始的48小时采用每100ml含能量100kcal（418.4kJ）、蛋白质2.9g的牛奶进行喂养； 之后在连续的喂养中每次增加10ml，直至喂食后有食物剩余，约当进食量达到30ml/kg·次（200ml/kg·d）时会出现食物剩余。 每4小时一次连续监测，如果呼吸频率增加幅度＞5次/分，脉搏增加幅度＞25次/分，需减少每次的喂养量。 温州医科大学附属育英儿童医院 * 过渡后期的喂养 温州医科大学附属育英儿童医院 每100ml含能量100kcal、蛋白质2.9g的牛奶（至少4小时/次）不限量喂食； 能量150～220kcal/（kg·d） 蛋白质4～6g/（kg·d） * 温州医科大学附属育英儿童医院 预 防 合理喂养 积极预防和治疗先天性畸形和感染性疾病等 合理安排生活制度 应用生长发育监测图 定期进行体格检查 * 温州医科大学附属育英儿童医院 肥 胖（obesity) 我国肥胖儿童已占儿童总数的１０％，并正以每年８％的速度递增。?据有关数据显示，我国儿童青少年的肥胖检出率正以每５年翻一倍的速度增长。在全国，青少年肥胖率东北地区最高，为１３．２％；华东地区次之，为１２．２％；中南地区最低，为１０．４％。在北京、上海等城市青少年肥胖高达２０％，几乎每５个孩子中就有一个小胖墩。? * 温州医科大学附属育英儿童医院 单纯性肥胖（simple obesity) 由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围（身高别体重超过参照人群的20%）的一种营养障碍性疾病。多为能量摄入过多或活动过少引起，而不伴有内分泌和代谢性疾病。 * 温州医科大学附属育英儿童医院 单纯性肥胖病因 生活方式 遗传 * 温州医科大学附属育英儿童医院 单纯性肥胖 临床表现 肥胖導致帕瓦羅蒂病情惡化 各國減肥從娃娃抓起 * 儿童肥胖好发年龄 婴儿期 5-6岁 青春期 温州医科大学附属育英儿童医院 * 温州医科大学附属育英儿童医院 实验室检查 肝肾心功能 血糖、血脂、糖耐量试验 甲状腺功能、血胰岛素、皮质醇、泌乳素、生长激素激发试验等 * 温州医科大学附属育英儿童医院 肥胖的诊断 体质指数法（body mass index，BMI） 计算：体重/身高2（kg/m2) 诊断：BMI在P85～P95为超重，超过P95为肥胖 身高（身长）的体重评价法 P85～P97为超重，＞P97为肥胖 * 温州医科大学附属育英儿童医院 * 温州医科大学附属育英儿童医院 肥胖病因的鉴别 伴肥胖的遗传性疾病 Prader-willi syndrom Laurence-moon-biedl syndrom Alstrom syndrom * 温州医科大学附属育英儿童医院 肥胖病因的鉴别 伴肥胖的内分泌疾病 肥胖生殖无能综合症 肾上腺皮质增生症 甲状腺功能低下 生长激素缺乏等 * 温州医科大学附属育英儿童医院 治 疗