[儿传]百日咳.pptVIP

医学网站/ 37度医学网/ 美中医学网/ 免费医网/ 美国细菌学杂志/profession/newdoctor/searches.asp 感染网-检索页 ——The End——Thank you! 细菌和呼吸道上皮、纤毛的粘着 被侵犯的纤毛上皮 被侵犯的纤毛上皮 支气管周围炎 临床表现(Clinical Manifestation)  潜 伏 期:2-21天,(1-2w) 典型病程:6-8 w,分3期 卡他期 7-10天 痉咳期 2-6周或 更长 恢复期 2-3周 1、卡他期 (Catarrhal Stage) (1)上感表现(2)痉咳逐渐出现 —本期传染性最强 临床表现 2、痉咳期 (Paroxysmal Stage)  (1)典型突出表现百日咳.mp3 (2)剧咳的伴随表现(自上到下) (3)日轻夜重 (4)剧咳与全身表现不一致 (5)新生儿婴幼儿表现 临床表现 痉咳期患儿 痉咳期患儿 痉咳期患儿 痉咳期患儿 3、恢复期 (Convalescent Stage) (1)痉咳好转 (2)有并发症时间延长 (3)回忆性咳嗽 临床表现 实验室检查laboratory examination 1、外周血象 白细胞计数显著升高，分类以淋巴为主，可高达90% 2、病原学检查 培养 金标准 阳性率偏低 3 血清学检查 酶联免疫吸附单份血抗ＰＴ-ＩｇＧ 抗体 4 PCR 5 荧光抗体法检测 病程与抗体的出现对照 百日咳患者外周的淋巴细胞 六、并发症(Complication) (一)呼吸系统 1、支气管肺炎 2、肺不张、肺气肿 3、支气管扩张 4、肺部TB病灶恶化 并发症 (二)神经系统并发症 —百日咳脑病原因： 1、缺氧 2、充血、水肿、出血、痉挛 3、低血糖 4、呼吸性碱中毒  5、百日咳毒素 并发症 (三)其他—与痉咳有关 1、脑疝 2、气胸 3、营养不良 4、手足搐溺症 5、腹股沟斜疝等 6、鼻衄等出血表现 并发症 七、诊断、鉴别诊断(Diagnosis and Differential Diagnosis)(一)诊断 1、流行病学资料 2、临床表现 3、实验室检查 诊断、鉴别诊断 (二)鉴别诊断 1、急性喉、气管、支气管炎 2、气管内异物 3、支气管旁肺门淋巴结TB 4、百日咳综合症 5、其他 诊断、鉴别诊断 八、治疗(Treatment) (一)一般治疗 1、隔离 2、呼吸道管理 3、吸痰、吸氧 4、止痉、镇静、抗过敏 治疗 (二)抗菌治疗 目的 缩短病程 减轻病情 减少并发症 红霉素首选 30-50mg/Kg,分次口服或静脉滴注，疗程14-21天，早期应用效果显著 不能耐受红霉素者，可选用磺胺类药，或阿奇霉素、罗红霉素  （三）肾上腺皮制激素与高效价免疫球蛋白治疗可减轻痉挛性咳嗽症状，缩短病程。 （四）并发症的治疗 据不同并发症予相应的治疗 ！注意！ 护理是治疗成功与否的关键 别睡着了！！！ 治疗 九、预防(Prevention) 1、管理传染源患儿隔离（痉咳发生后30天或发病后40天），密切接触者医学观察21天，如有早期症状可予以药物治疗。 2、切断传染途径 室内通风换气，每日紫外线灯消毒病房 3 、保护易感人群 白百破三联疫苗(DTP)，被动免疫，药物预防 疫苗接种与发病的关系 思考题：1、百日咳杆菌有哪些特点？2、百日咳的发病机理有哪些？3、日轻夜重的机理是什么？4、述说痉咳期的临床表现？5、百日咳的并发症有哪些？ 各并发症的发生机理是什么？6、百日咳实验室检查有哪些特点？其原因是什么？7、百日咳治疗首选抗生素是什么？为什么？8、如何预防百日咳？ 百日咳的一些新进展1、? 我国近年百日咳流行病学特点分析 《中国计划免疫》