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肩关节疾病的特殊检查和治疗 郑州大学一附院运动医学科 许建中 田科 李智富 李广恒 肩关节疾病诊断的困惑 活动度大 支配肌肉薄弱并且有重叠 有盂肱关节外的肩峰下结构和肩甲胸壁活动 受颈椎或神经支配的影响 同一症状和体征有多因素引起 混合损伤的存在 体查非常重要 一般诊断 病史 特别检查 望 影像学检查 触 关节镜检查 动 量 肌力（体查和肌电图） 支配神经 例 术前诊断：1肩缝撞击症 2 肩袖部分损伤 术中诊断：1肩峰撞击症 2 前盂唇不全损伤 肩袖检查 特殊检查 特殊试验 特殊体位检查 特殊试验 小结 岗上肌： Jobe’ test、0度外展抗阻试验 岗下肌和小圆肌：0度外旋阻抗试验、0度 外展外旋迟滞、吹号征 肩胛下肌：0度外展位内旋抗阻, Belt sing, Lift off test 肩关节盂唇损伤 Slab损伤特殊检查 1肩关节前屈位复阻抗试验 CRANK TEST 后盂唇损伤检查 前盂唇损伤（Bankart ) 占肩脱位的95% 恐惧试验阳性 前抽屉试验阳性 盂唇损伤小结 前盂唇损伤： 前抽屉试验，前方恐惧试验 后盂唇损伤：后抽屉试验，后方恐惧试验 Jerk test, 反Jerk test 上盂唇损伤：Speed test, Crank test, 挤压 外旋试验，前屈复阻试验 后肩关节囊松弛症 前关节囊松弛症 手术治疗 肩峰成形术 肩袖修复术 AC关术节成形术 Slab损伤固定术 Bankat 损伤固定术 肩关节清理术 肱二头肌肌腱成形术 其它肩关节盂唇修复术 肩关节松弛症的关节囊紧缩术 肩关节置换术 等等 手术体位 侧卧位 沙滩椅位 肩关节入路 BANKART 损伤手术10周复查 巨大肩袖损伤的治疗 肩袖损伤8个月 老年人肩袖损伤 肩袖损伤的双拼缝合 肩峰成形术 肱二头肌长头腱病损的治疗 肱二头肌长头腱关节镜下处理 AC关节损伤或病变 锚钉是常用的固定方式 肩关节退行性关节炎 痛+丧失活动，展、伸、屈、旋均受限 * * * * * *
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