[药学]外科合理用药2.doc

外科合理用药各种外伤、骨折的用药原则和方法 创伤危害人类健康,且日益增多 创伤为死因，城市（第五位）;农村第四位) 了解有关创伤的基础知识，掌握创伤的救治原则 第一节 创伤概论 1 创伤的概念 损伤概述 创伤的病理 局部反应 全身反应 组织修复和创伤愈合 创伤并发症 局部反应 致病因素 主要表现 影响因素 创伤性炎症 全身反应 定义 类型——非特异性应激反应 表现综合性 代谢变化 由于神经内分泌系统的作用，伤后机体总体上处于一种分解代谢的状态 表现为基础代谢率增高，能量消耗增加，糖、蛋白质、脂肪分解加速，糖异生增加 伤后常出现高血糖、高乳酸血症，血中游离脂肪酸和酮体增加，尿素氮排出增加，从而出现负氮平衡状态 水、电解质代谢紊乱可导致水、钠潴留，钾排出增多及钙、磷代谢异常。 免疫系统变化 免疫功能紊乱，表现在吞噬细胞、淋巴细胞和细胞因子三个方面。 中性粒细胞、单核巨噬细胞功能下降，吞噬和杀菌作用受抑制。吞噬细胞的调理作用减弱 严重创伤后，T淋巴细胞减少、亚群的改变。T淋巴细胞在功能上也出现细胞素杀伤活性下降，干扰素生成减少及增殖能力降低等。 免疫系统变化 在体液免疫方面大量的C3a生成可引起免疫抑制反应，导致B细胞功能降低、抗体生成减少及吞噬细胞趋化和杀菌功能减弱。 免疫功能降低导致机体对感染的易感性增加，而感染又是创伤常见和严重的并发症。 创伤后免疫功能紊乱的机