[药学]第25章抗心绞痛药1.pptVIP

* * 第二十五章 抗心绞痛药与抗动脉粥样硬化药 心绞痛是冠脉供血不足引起的急性、暂时性心肌缺血与缺氧的一种征候群。 冠脉血流量不足 心肌缺血、缺氧 代谢产物（乳酸、丙酮酸、组胺、类似激肽样多肽、K+等）在心肌局部堆积，刺激交感神经传入中枢后 心绞痛。 最常见的病因是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。 ①稳定型心绞痛 体力劳累、情绪激动等增加心肌需氧量所诱发。 ②不稳定型心绞痛 包括初发型、恶化型及自发性心绞痛，可导致心肌梗死或猝死，也可恢复为稳定型心绞痛。 ③变异型心绞痛 冠状动脉痉挛所致。 一、冠脉循环特点和影响心肌耗氧因素 冠脉循环特点： 心脏表面的心外膜下血管（输送血管），其特点是不受心肌收缩压迫的影响，具有调节冠脉血流量的作用。 冠状动脉继续分支为小动脉、微动脉时，呈直角垂直穿入心肌层，到心内膜下形成交通网，供应心肌和心内膜下的血液。这些分支心肌收缩时易受挤压，使心内膜下区域发生缺血、缺氧。 心肌耗氧量影响因素： 心肌耗氧量与室壁张力（相当于收缩压）、每分射血时间、心肌收缩力成正比。 心肌耗氧量三项乘积