医院感染管理“三基”训练指南73838.doc

医院感染管理“三基”训练指南 目录 第一部分三基训练指南 第一章医院感染的基本概论 第一节医院感染的基本概述 第二节医院感染管理的基本概念 医院感染诊断 第一节医院感染诊断原则 第二节医院感染常见临床类型的诊断 医院感染与微生物 第一节医院感染病原学特征 第二节临床微生物标本采集与运送 医院感染监测 第一节医院感染病例及耐药菌监测 第二节消毒灭菌效果及环境卫生学监测 医院感染暴发 第一节医院感染暴发的确认 第二节医院感染暴发的处置 标准预防 第一节标准预防原则 第二节手卫生 医院隔离措施 第一节隔离的管理要求 第二节医务人员个人防护用品的正确使用 第三节不同传播途径疾病的隔离措施 重点部位医院感染预防与控制措施 第一节医院内肺炎预防与控制措施 第二节手术部位感染预防与控制措施 第三节导管相关血流感染预防与控制措施 第四节导尿管相关尿路感染预防与控制措施 消毒灭菌的基本原则 第一节消毒灭菌原则 第二节常用的消毒灭菌方法 常用医疗用品及环境的消毒与管理 第一节常用医疗用品的消毒及使用管理 第二节环境的清洁与消毒 第十一章消毒药械和一次性使用医疗用品的管理 第一节消毒药械的管理 第二节一次性使用医疗用品的管理 第十二章血源性病原体职业暴露 第一节血源性病原体职业暴露的预防措施 血源性病原体职业暴露的处置方法 第十三章抗菌药物合理应用 第一节抗菌药物治疗性应用基本原则 第二节外科手术预防性应用抗菌药物基本原则 第十四章医疗废物管理 第一节医疗废物处置原则 第二节医疗废物的分类收集与运送 第二部分三基训练习题 第一部分三基训练指南 第一章医院感染管理概论 第一节医院感染的基本概念 1．何谓医院感染？ 答：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 第一节医院感染诊断原则 1、无明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染 答：对于无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染 2、有明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染 答：对于有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 答：应属于医院感染。如在住院期间接受侵入性诊疗操作，出院后出现在相关部位感染而再次入院，该感染直接与上一次侵入性诊疗操作有关，属于医院感染。 4、住院期间，患者在原有的感染基础上出现新的感染，应该属于医院感染吗？ 答：患者住院期间在原有的感染基础上出现新的感染，应该属于医院感染。可表现为两种情况： （ 1 ）、在原有感染基础上出现新的其他部位感染（ 排除脓毒血症所导致的迁徙性病灶 ）。 （ 2 ）、在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（ 排除污染和原有的混合感染 ）的感染。 5、如何判断新生儿发生感染是否属于医院感染？ 答：新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。而经胎盘获得，出生后48小时内发病的感染，如巨细胞病毒、弓形虫感染等不属于医院感染。 6、患者住院期间，只要在皮肤粘膜开放性伤口分泌物中培养到细菌就可诊断为医院感染吗？ 答：不可以。患者在住院期间，如果皮肤粘膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现，这只是细菌定植，不属于医院感染。只有在皮肤粘膜开放性伤口分泌物中既培养到细菌，又有明显局部炎症表现，才能诊断为医院感染。 7、医务人员在医院工作期间 答：医务人员在医院工作期间 8、直接由烫伤等因素导致的局部炎症表现属于医院感染吗？ 答：由创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现，如烫伤、手术缝线刺激导致的轻微炎症等不属于医院感染。 9、患者原有的慢性感染在住院期间急性发作，属于医院感染吗？ 答：患者原有的慢性感染在住院期间的急性发作，不属于医院感染。 10、由于诊疗措施激活的潜在性感染属于医院感染吗？ 答：由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌感染等，属于医院感染。 第二节医院感染常见临床类型的诊断 呼吸机相关性肺炎应如何诊断？ 答：符合下述两条之一即可诊断为呼吸机相关性肺炎。 （ 1 ）、病人施行人工机械通气（ MIV ）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（ 或 ）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。 （ 2 ）、病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。 2、何谓血管内导管相关性感染？ 答：血管内导管相关性感染是指：带有血管内导管或拨除导管48小时内患者出现的静脉穿刺部位感染（ 局部红肿或硬块或有脓液排出 ），或遂道感染（ 沿导管皮下走行部位出现疼痛性、弥漫性红斑 ），或血流感染（ 败血症或真菌血症