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第十章 不同年龄阶段的心理咨询 妇幼卫生系 李秀红 第一节 幼儿－儿童期心理咨询 一、主要的心理特点 （一）童心 特点： 1.灵性的感受 2.好奇的探究 3.沉迷的活动 4.非功利的态度 5.处在当下 （二）成人歆慕 1.模仿成人角色 2.成人依赖与服从 3.自由成人假设 （三）两级性思维与行动性思维 （四）情境、情绪控制:受当前的知觉和感受控制 （五）语言限制 二、主要心理问题 （一）如何看待儿童心理问题：发展问题 （二）儿童行为问题和情绪问题 （三）儿童注意缺乏与多动障碍 （四）学业落后 （1）智力正常 （2）特殊学习困难 （3）不是生理缺陷、教育与环境剥夺、情绪障碍引起的 （4）需要特殊的教育与帮助 三、咨询的技术要点 （一）儿童咨询的独特性 1.语言发展水平和能力 2.咨询动机与领悟能力 3.环境的控制 （二）与儿童的沟通 1.游戏 2.绘画 3.其他：运动、舞蹈、音乐、表演、讲故事等 （三）家庭的引入和以父母作为咨询对象 （四）几个特别问题的处理 1.攻击行为 （1）榜样示范 （2）家庭咨询 （3）行为矫正 （4）问题解决技巧训练 （5）环境支持 2.害怕和恐惧 （1）行为矫正：系统脱敏法 （2）认知咨询：10岁以上 （3）生物反馈 （4）其他：游戏、音乐、药物 3.儿童多动症 （1）环境支持 （2）行为矫正 （3）认知训练：养成自我调控的习惯 （4）疏泻疗法：情绪疏泻、精力疏泻 4.学业落后 （1）行为矫正 （2）情感介入策略 （3）知觉器官和心像介入策略 （4）认知咨询 （5）人际关系的介入策略 第二节 青春期－青年前期心理咨询 一、主要心理特点 （一）青春期 1.从生理现象看青春期 2.从心理现象看青春期 （二）实现成人 1.拒绝儿童 2.拒绝成人 （三）发现自我同一性 （四）性别觉醒 1.性别角色意识形成 2.性别角色的自我塑造 3.情窦初开 二、主要心理问题 （一）如何看待青少年的心理问题 1.高敏感性 2.情绪波动 3.冲动行为 4.行为抑制 （二）体像障碍 （三）性与异性 （四）与成人的冲突 （五）时尚成瘾：网络成瘾和追星成瘾 （六）生涯发展 三、咨询的技术要点 （一）咨询关系 1.处理非自愿的来访者：迅速建立关系、尊重和接纳、 2.权威认同： 3.责任承担 ①开始时，完成心理咨询的相关说明，明确他们应承担的责任；②对青少年知情权的尊重；③咨询目标和技术的共同确定。 （二）家庭治疗和学校心理咨询 1.家庭治疗的应用：对解决青少年问题具有特别的适用性和有效性。 形式上：小组咨询 内容上：关系咨询 目标上：恢复家庭功能 2.学校心理咨询 （三）几个特别问题的处理 1.体像障碍 （1）心理教育：形成客观正确的自我概念；认识分析困扰；寻找解决办法；建立正确态度。 （2）支持性心理咨询：建立良好的咨询关系 （3）认知治疗：与症状共存，转移注意，重建自我概念 （4）家庭治疗 2.性与异性 （1）青少年性别角色意识的辅导 （2）青少年异性交往及“早恋”的对待 ①调整认识 ②走进青少年的心理，做他们的参谋 ③引导青少年惜性、善待、欣赏性 3.与成人的冲突 （1）以青少年的参照系去看待、了解他们的世界 （2）处理好关心和放心的平衡 （3）坚持主流文化与认可青少年亚文化之间度的把握 （4）培养青少年自我承担的意识和能力 （5）沟通和讨论的方式 （6）人格上的平等 4.时尚成瘾 （1）引导他们的求知欲望 （2）转移注意点，将他们一些心理需求升华至对社会有益的一面 （3）帮助他们重建自我，提高自己的自信心 （4）帮助他们以恰当的方式取得成功 上瘾严重的青少年： ①心理教育；②时间管理；③社会支持；④认知改变；⑤问题解决；⑥成功景象；⑦家庭引入；⑧行为矫正 第三节 青年后期－成年期心理咨询 一、主要心理特点 （一）生理变化 1.身体变化 2.更年期 （二）心理变化 1.认知能力的变化：流体智力下降、晶体智力上升 2.自我概念：内倾性特点 3.社会角色及心理效应 二、主要心理问题 （一）中年期的发展任务 （1）家庭、社会和个人责任的承担； （2）稳定与发展家庭和事业； （3）寻求新的突破； （4）维护生活的整全 （二）中年压力 1.婚姻家庭 （1）婚姻家庭阶段 （2）离异和丧偶 （3）子女教育问题 2.生涯危机或转型 3.身心功能焦虑 4.个体内在冲突 5.社会变迁 三、咨询的技术要点 （一）夫妻咨询 夫妻关系咨询： 引发夫妻冲突的主要因素：社会性别观念引发的冲突；夫妻沟通模式不当引发的心理氛围紧张；经济因素引起的压力；子女教育引起的压力；家庭变化引起的压力；个人差异和意见不合引起的压力；其他家庭危机 （2）夫妻关系咨询中的一些问题： 模式的综合性； 与中