[医学]生殖内分泌疾病.pptVIP

经前期综合征 什么是经前期综合征？ 妇女反复在月经前期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征。月经来潮后，症状可自然消失。 经前期综合征的病因 精神、社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常：黄体后期循环中的阿片肽浓度下降，影响了精神及行为 经前期综合征的表现 躯体症状：头痛、乳房胀痛、腹部胀满、体重增加、运动协调功能减退 精神症状：易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏以及饮食、睡眠、性欲改变 行为改变：思想不集中、工作效率低、意外事故倾向，易有犯罪行为或自杀意图 经前期综合征的治疗 心里治疗，使精神松弛、重新控制生活 调整生活状态：合理的饮食与营养、适当的体育锻炼，限制咖啡、盐的摄入等 药物治疗 安慰剂治疗反应率达30-50％ 抗焦虑剂、抗忧郁剂 维生素B6可调节自主神经系统与下丘脑－垂体－卵巢轴的关系。每日口服100mg可改善症状 围绝经期综合征 什么是围绝经期综合证？ 妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状 围绝经期综合证的表现 月经紊乱 精神神经症状：激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制等 血管舒缩症状 泌尿系统症状：尿路感染、尿失禁等 心血管疾病 骨质疏松 围绝经期综合证的治疗 一般治疗 心理安慰 镇静剂 调节月经 激素替代治疗 生殖内分泌疾病 为什么要注意月经期卫生？ 子宫内膜脱落，形成大的创面 子宫颈口处于张开状态 月经内有血，正常的酸性环境被改变 有利于细菌繁殖＋抵抗力降低 如不注意卫生极易患病 怎样注意经期卫生？ 保持外阴清洁 禁止性生活、盆浴、游泳、妇科检查、及阴道冲洗 少吃生冷及刺激性食物 要心情愉快 劳逸结合 注意御寒：寒冷 子宫和盆腔血管极度收缩 痛经、月经减少或闭经 月经期能否参加运动？ 生命在于运动。月经期一般不必停止体育锻炼，做一些轻微的运动，不仅可以精力充沛、心情愉快，还有利于健全神经内分泌的调节作用，改善盆腔内血液循环，缩短经期。但不宜参加剧烈的或水中运动。 何谓功能失调性子宫出血？ 由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血，简称功血 无排卵性 有排卵性 GnRH LH FSH E P 正反馈 负反馈 下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互关系 1、E,P协调刺激维持内膜稳定性 2、随激素变化内膜完整脱落—正常撤退性性出血—月经 3、子宫内膜同步修复 + — 无排卵型功血 更年期 卵巢功能衰退 青春期 反馈调节不成熟 卵巢无排卵 雌激素 子宫 ++++ 雌激素 突破性出血 撤退性出血 无排卵型功血的发生机理 无排卵型功血的表现 周期不规则阴道少量流血、淋漓不断 周期不规则阴道大量流血 停经、大量流血 周期规则、经量过多（、经期延长 月经过频：周期＜21天 贫血 无排卵型功血的治疗 治疗原则 青春期及生育年龄 止血 调整周期 促进排卵 围绝经期 排除恶性肿瘤 止血 遏止子宫内膜增生过长、防止癌变 无排卵型功血的治疗 一、一般治疗 纠正贫血 预防感染 二、刮宫：止血、诊断 生育年龄 围绝经期 出血多者 无排卵型功血的治疗 三、药物止血：按时服用，不能随意停药 1、孕激素--药物性刮宫 安宫黄体酮10mg POX7-10日 2、大剂量雌激素使内膜在原来厚度基础上迅速修复止血，后加孕激素转为分泌期 撤退出血 3、合成孕激素内膜萎缩法 适应症：育龄期或围绝经期， HGB＜70g/L，近期刮宫排除恶性情况者 4、雄激素 无排卵型功血的治疗 四、调整周期 6 10 15 20 25 妊马雌酮0.625 mg/d MPA 10 mg/d 口服避孕药（E+P）1片/d 6 10 15 20 25 6 10 15 20 25 MPA 10 mg/d 青春期 生育期 三周期一疗程 生育期 围绝经期 青春期 围绝经期 无排卵型功血的治疗 五、宫内孕激素释放系统 六、子宫内膜切除术：无生育要求 七、子宫切除：围绝经期保守治疗失败 排卵型功血 排卵型功血的表现 1、月经周期缩短 2、不孕 3、早期流产 4、BBT：双相型，高相期＜11天 排卵型功血的治疗 1、促进卵泡发育 2、促进月经中期LH峰形成：HCG5000-10000 IU im 3、刺激黄体功能：HCG1000-2000 IU im qod 4、补充黄体功能：黄体酮20mg/d imX5d 5、合并PRL高症：溴隐亭 闭经 什么是闭经？ 常见妇科症状：无月经或月经停止 原发性闭经 年龄超过16岁、女性第二性征已发育、月经还未来潮 年龄超