[医学]现场创伤急救.pptVIP

现场创伤急救 内容提要 了解正常人体结构并用医学语言表述。 依据伤情、原因判断内出血。观察生命特征、神经、呼吸、脉搏及健康情况。外出血（A、V）据其出血部位不同，采取相应措施进行止血包扎、固定、搬运。 头颅损伤判断：观察神经、瞳孔、呕吐物等。 骨折分类诊断、固定、搬运的方式方法，减少再度损伤。 脑外伤心血管外、触电、溺水、烧烫伤、有害气体中毒等诊断急救方法及注意事项。 处理原则。 了解正常人体心肺血管，正常位置及功能循环途径。 现场复苏争分夺秒，成功率与时间的关系。 心肺复苏的顺序。 判断反应、呼吸、循环及生命特征。 开放气道：A、仰头托颏法；B、托颌法。 救生呼吸方法：口对口、口对鼻、辅助呼吸法。 人工循环心脏按压部位力度、姿势、注意事项 死亡判断：临床死亡、生物死亡。 院外急救调查分析 根据调查院外急救与文化程度有关:本科、专科、高中、初中、工人农民、学生、家属,文化程度高者知识面广,了解急救常识多,对发生意外知道如何处理.否则,要现场等待营救人员到达就会延误 抢救的最佳时机. 多通过媒体、电视、科教书、社区宣传,报道等摄取急救保健知识.要求全民普及,必须从中小学开始. 急救模式转变: 原由医院救护转为现场救护，必须做到:现场正确、快速判断、常见病、多发病及意外伤害，伤势、伤情及时向急救中心报告。了解心肺复苏技术、止血技术、骨折固定、搬运等技术，严密观察，心率、呼吸、脉搏、血压等生命特征。掌握一般创口清理包扎技术。 抢救成活率差，原因是人们普及急救常识缺 乏。 我国设备技术与美国、日本等发 达国家相比不差。急、危、重患者死 于原发病，不足10%多由于抢救时 机延误造成并发症，加快死亡。 目的：要对第一目击者（现场人 员）进行急救培训。 WHO统计：第一公害为车祸每年各 类事故致死者约350万、致伤数千万。交 通事故，每2秒就有一个人伤，每50秒就 有一人致死，其伤亡人数超过地震、洪水、风暴等自然灾害伤亡人数的总和。据国内同济医科大学统计，武汉市交通伤害死于现场或转运途中死亡病例高达90.13%、山东为90.20%。据济南大学王声诵教授统计，自从 1951——1994年死亡人数增长率为每年12.9%，而且近年来还有增长趋势，因此我们要强调安全“三要素”，既人、车、路。 急救死亡三环节： 第一，现场死亡达50%，多为中枢  N.S、心、肺、肝、大A等； 第二，黄金时间（1——2）小时  为35%，头、胸、腹等，多  为重伤；第三，院内30天后为15%，死于  多器官衰竭并发症等。 综上所述，从小学开始全面普及现场创伤心肺复苏的知识和急 救方法，增长安全意识、遵守操作规程和相关制度，严禁违章，预防常见病和多发病，不断提高自我保护意识。 骨折：骨小梁的连续性发生断裂叫骨折。人体共206块骨骼，占体重的20%；另外无机物占25%主管硬度，因此老年易骨折；有机物占35%，主管 弹性 、韧性，小儿 骨骼 柔韧性性好，故不易骨折。 肌肉600于块（红、白），主要胯关节附着在 骨上。骨运动是被动，肌运动是主动，在N支持下肌肉带动骨骼，以关节支点才能作各项运动，Ｂ、Ｎ肌腱韧带。　骨的分类有长、短、扁，不规则，且分类如下：１、闭合性骨折。骨折残端不与  外界相通。开放性骨折骨折残端 与外界相通，残端不一定外露；２、据其断裂程度可分为完全骨 折和不完全骨折（青技）；３、发生部位分上、中、下和 远、中、近关节内骨折分  离；４、起因分为单发、双发、多发骨 折；５、形状分为横、斜、粉碎、凹、 压缩、嵌插、螺旋、缺损等。 功能： 　１、支撑体重，保持人的外型等；２、保护、修复（改变外型，同时有 损伤作用，举例说明）；３、造血（骨髓）；４、储备（如Ｃa、Ｋ、Ｐ）。诊断：１、局部症状有肿、痛、畸形、骨檫 音、功能障碍；２、全身症状有休克（失血、Ｎ）、 肢体瘫痪；３、脱位。劳损（现场不作 复位、推拿等）。急救原则：　首先处理危及生命的伤势（举例说明），做到先急后缓、先重后轻、争分夺秒、迅速判断就地取材，同时拨打急救电话，本地急救中心。１、保持呼吸道通畅；２、保证心肺功能正常运行；３、控制出血；　　 ４、固定、搬运；５、转院（第一急救不要轻易放 弃）。 首先处理：大出血、窒息．　比较慢：头部损伤；紧急处理