[医药卫生]镇静催眠药 抗癫痫 抗惊厥药.pptVIP

睡眠生理学 人们正常的睡眠结构周期分两个时相：非快速眼动睡眠期（NREM）和快速眼动睡眠期（REM）。 NREM与REM交替出现，交替一次称为一个睡眠周期，两种循环往复，每夜通常有 4~5个睡眠周期，每个周期90~110分钟。 人类不同年龄的睡眠时间是不同的，婴儿的睡眠时间为20~24小时，幼儿需9~12小时，学童需要9~10小时，成人需要7~9小时，老年人需要6~8小时，大于80岁的老年人需要9~10小时。 睡眠阶段分期 国际睡眠医学将睡眠阶段分为五期： 入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期、快速动眼期。 入睡期 阶段1是睡眠的开始，昏昏欲睡的感觉就属于这一阶段。此 时脑波开始变化，频率渐缓，振幅渐小。 浅睡期 阶段2开始正式睡眠，属于浅睡阶段。此时脑波渐呈不规律 进行，频率与振幅忽大忽小，其中偶尔会出现被称为“睡眠锭” 的高频、大波幅脑波，以及被称为“K结”的低频、很大波幅脑波。 熟睡期和深睡期 阶段3和阶段4是沉睡阶段，被试不易被叫醒。此时脑波变化很大，频率只有每秒1~2周，但振幅增加较大，呈现变化缓慢的曲线。这四个阶段的睡眠共要经过约60～90分钟，而且均不出现眼球快速跳动现象，故统称为非快速眼动睡眠（non－rapid eye movement sleep，简称NREMS）。 快速动眼期 在阶段5，脑波迅速改变，出现与清醒状态时的脑波相似的高频率、低波幅脑波，但其中会有特点鲜明的锯齿状波。睡眠者通常会有翻身的动作，并很容易惊醒，似乎又进入阶段1的睡眠，但实际是进入了一个被称为快速眼动睡眠（rapid eye movement sleep，简称REMS）的睡眠阶段。因为，此时除了脑波的改变之外，被试的眼球会呈现快速跳动现象。如果此时将其唤醒，大部分人报告说正在做梦。因此，REM就成为睡眠第五个阶段的重要特征，也成为心理学家研究做梦的重要根据。 NREMS 的深睡状态，随年纪增大而减少。尤其到了五十岁后NREMS 的深睡阶段减少，到了七十岁，几乎消失，但REMS则不变，故较难入睡，所以老年人睡眠障碍也增加了。 失眠症的主观标准： 入睡或睡眠维持困难、早醒 而不能再次入睡 睡眠不能恢复脑力和体力 日间社会功能或生活质量 明显受影响 镇静催眠药 金华职业技术学院医学院 应晓倩 第一节 苯二氮卓类 [作用机制] 加强中枢抑制性神经递质r-氨基丁酸的功能 [作用及用途] [作用] [用途] 1. 抗焦虑 焦虑症、神经官能症 2. 镇静催眠 失眠症 3. 抗惊厥和抗癫痫 抗惊厥、抗癫痫持续状态 （一次癫痫发作持续30分钟以上或连续的发作，在间期患者的意识不能恢复至清醒的状态）  [作用及用途] 4.中枢性肌肉松弛作用 脑血管意外、大脑、脊髓损伤的中枢性肌强直及关节病变、腰肌劳损、内镜检查等致肌痉挛 迈克尔·杰克逊之死 2009年6月25日凌晨1点30分左右，他给杰克逊服用了普通安定片，但没有效果；凌晨两点钟，他为杰克逊注射了2毫克的氯羟安定；到了三点钟，杰克逊仍未入睡，于是为他注射了3毫克的咪唑安定；后在5点钟和7点30分又分别注射了一次。但仍然无效。到了上午10点40分左右，在杰克逊的“一再要求”下，莫里为其注射了25毫克的异丙酚，杰克逊最终入睡。 莫里称，他在杰克逊入睡后陪伴了大约10分钟的时间，然后离开前往浴室；不超过2分钟后，他返回杰克逊的房间，发现他已经停止呼吸。 [用药注意事项] 1. 中枢抑制 2. 耐药性和依赖性，逐渐减药 3. 孕妇禁用 4. 中毒用氟马西尼解救 第二节 巴比妥类 复习题 临床最常用的镇静催眠药是 A．苯二氮卓类 B．吩噻嗪类 C．巴比妥类 D．丁酰苯类 地西泮不用于 A．焦虑症或焦虑性失眠 B．麻醉前给药 C．高热惊厥D．癫痫持续状态 E．诱导麻醉 巴比妥类药物中具有抗癫痫作用的是 A．巴比妥 B．戊巴比妥 C．苯巴比妥 D．异戊巴比妥 E．硫喷妥钠 苯二氮卓类与巴比妥类比较，前者不具有的 作用是 A．镇静、催眠 B．抗焦虑 C．麻醉作用 D．抗惊厥 E．抗癫痫作用 口服对胃有刺激，消化性溃疡病人应慎用的药 物是 A．苯二氮卓类 B．苯巴比妥 C．水合