[基础医学]何国华--解读AASM睡眠分期新规则.ppt

成年人睡眠期评分 (19) N2期/R期睡眠的混合 - 2 2. 在明确N2期与明确R期之间的睡眠时段，肌电活动波幅于一屏前半段显著降低至近乎平坦。以下现象同时出现时该屏应评为N2期： a.纺锤波或K复合波(无微觉醒)出现 b.没有快速眼球运动 成年人睡眠期评分 (20) N2期/R期睡眠的混合 - 3 3. 在明确N2期(肌电活动波幅近乎平坦)与明确R期(肌电活动波幅再无下降)之间的睡眠时段，即使没有快速眼球运动，以下现象同时出现时该屏应评为R期： a.没有纺锤波 b.没有K复合波(无微觉醒) 成年人睡眠期评分 (21) 大型身体运动 - 1 超过半屏的脑电记录被运动及肌电伪迹干扰至模糊不清而无法辨认睡眠期 成年人睡眠期评分 (22) 大型身体运动 - 2 评分标准： 1.如α节律在该屏中出现(即使少于15 秒)， 评分为W期。 2.如无α节律出现，但前屏或后屏被评定为 W期，则该屏亦评为W期。 3.其它情况下该屏与后一屏的评分相同 评分数据 - 1 1. 关灯时间 2. 开灯时间 3. 总监测(卧床)时间 (TIB) (min) 4. 总睡眠时间 (TST) (min) - 各期睡眠时间总和 5. 入睡潜伏时间 (min) - 关灯到首屏任何一期睡眠(开始)时间 6. R期潜伏时间 (min) - 睡眠开始到首屏R期睡眠时间 评分数据 - 2 7. 入睡后清醒时间 (WASO) (min) - 睡眠开始到开灯时间內总清醒时间 8. 睡眠效率 (%) - 总睡眠时间占总监测时间的百份比 9. 各期睡眠时间 (min) 10. 各期睡眠占总睡眠时间的百份比 (%) [各睡眠期潜伏时间；睡眠期变化次数] 正常睡眠结构 睡眠呈现周期性变化，通常始于非快眼动(NR)期从N1期到N2期，然后再到N3期，接着出现快眼动(R)期睡眠。完成第一个睡眠周期，共约90分钟。上述睡眠周期在整夜睡眠中重复4至6次，NR期睡眠逐渐缩短，R期睡眠逐渐延长。在典型情况下，第一个睡眠周期中，N3期睡眠占主导地位，随后逐渐减少。睡眠结构图上可清楚了解睡眠结构情况。以纵坐标表示清醒状态及各期睡眠所占时间，以横坐标表示时间流程。 睡眠结构图 睡眠结构图 睡眠结构图 成年人睡眠潜伏时间 - 入睡： 10-20 分钟 - N1期： 0 分钟 - N2期： 1-5 分钟 - N3期： 10-20 分钟 - R期： ~90 分钟 成年人睡眠量 N1期睡眠 - ?5% N2期睡眠 - ~50% N3期睡眠 - 20-25% R期睡眠 - 20-25% * * 成年人睡眠期评分 (4) N1 期睡眠 N1 期是由W期过渡其它睡眠期的时段，或睡眠期间出现体动後的过渡时段。当脑电以?波所占比例降至整屏的50%以下，而以低波幅、混合频率波为主时，即已进入N1期。初期可出现慢速眼球运动，后期可出现不规律的高波幅皮质锐波（顶尖波，电压50至75?V）。肌电活动幅度不一，通常较W期时低。 成年人睡眠期评分 (5) N1 期睡眠 如无清晰可见?波，任何以下现象出现即可评分为N1期: 1.脑电波在 4-7 Hz 范围，而基础脑电波频率较 W期时慢不少于1 Hz 2.顶尖波(波形尖锐的高波幅负向脑波，维持时 间少于0.5 秒，在中心部最大最明显 ) 3.慢速眼球运动(颇规律，呈正弦形，维持时间 多于0.5 秒) 成年人睡眠期评分 (6) N2 期睡眠 N2 期特征是出现睡眠梭形波（纺锤波）和/或K复合波。当一个或更多纺锤波或K复合波在一屏前半段或在前一屏后半段出现，该屏便应评为N2期。 (K复合波出现后1秒内并无微觉醒出现) 成年人睡眠期评分 (7) 睡眠梭形波（纺锤波） - 频率约为11-16 Hz (最常见为12-14 Hz)串连的脑电波，整体形状像纺锤形；持续时间 ?0.5秒；在中心部最大最明显。 K复合波 - 先出现明确的负向脑电波，紧接出现正向慢波；整个复合波的持续时间 ?0.5秒；在额部最大最明显。 成年人睡眠期评分 (8) N2 期睡眠 - 通常无眼球运动，但慢速眼球运动亦可持 续出现。 - 肌电活动幅度不一，通常较W期时低。 - 纺锤波或K复合波(无微觉醒)出现后一段低 波幅、混合频率脑电波，应继续评为N2 期。 成年人睡眠期评分 (9) N2 期睡眠的完结 1. 过度至W期、N3期、R期 2. 出现微觉醒后应评为N1期，直至纺锤波或 K复合波(无微觉醒)再出现 3.大型身体运动后紧接着出现慢速眼球运动 及低波幅、混合频率脑电波，无纺锤波或