室性心动过速的体表心电图定位精选.pptVIP

室性心动过速的 体表心电图定位 中国医学科学院 阜外心血管病医院 张 奎 俊 体表心电图定位价值 依据室速的心电图分析和已知道的心电生理与消融知识，我们能够对不同类型室速的诊断、病灶起源部位、发生机制和消融成功率做出比较准确的判断与预测，有助为病人选择最佳治疗方案和指导消融治疗提供参考。 应记录体表12导联；每一导联均记录到室性心律；尽可能多导联同步记录（3导联或12导联）；有助分析的准确性。 ； VT类型 特发性VT 心肌梗死后VT 心肌病VT ARVC VT 束支折返性室速 其它： 尖端扭转性室速，先心病室速等 VT心电图定位基本规律 1，V1：LBBB－右室，RBBB－左室； 2，肢体导联：起源部位上或下 3，电轴：前或后 4，II/III/avF导联，若均为R，提示VT源于RVOT/LVOT；若其中任一导联有S则源于心室内较低位置。 5,胸导联移行特点： IVT的体表心电图定位 RBBB型VT（ILVT） 电轴左偏 电轴右偏 左室流出道VT 左室游离壁VT LBBB形VT（RVOT） 电轴右偏或正常 电轴左偏 源于主动脉窦的PVCs/VT体表ECG特点 左束支传导阻滞伴电轴右偏 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联:高振幅R波 V1：rS波；V5、V6：无S波；R波移行：V1～V3导联 V1导联R波时限指数t≥50％ V1导联R／S波幅指数≥30％ RVOT