第三章 失语症2.pptVIP

程序介绍法 将刺激的顺序分成若干阶段，对刺激的 方法和反应的强化严格限定，使之有再现性并测定正答 率。 脱抑制法 利用患者保留的机能，如唱歌等。 机能重组 通过对被抑制的通路和其它通路的训练 使机能重新组合，达到语言运用。 非自主语言的主动控制 （二）实用交流法 （PACE） （三）代偿法（手势、交流板） 失语症刺激疗法 （一）Schuell刺激法主要原则 Schuell刺激法的机理和原则很多，但主要 原则可以归纳为以下6条： 失语症Schuell刺激疗法的主要原则 ---------------------------------------------------- 刺激原则 说明 ---------------------------------------------------- 利用强的听觉刺激 是刺激疗法的基础，因为听觉模式在语言过程 中居于首位，而且听觉模式的障碍在失语症中 也很突出。 适当的语言刺激 采用的刺激必须能输入大脑，因此，要根据失 语症的类型和程度，选用适当的控制下的刺激 难度上要使患者感到有一定难度但尚能完成 为宜。 多途径的语言刺激 多途径输入，如给予听刺激的同时给予视，触 嗅等刺激（如实物）可以相互促进效果。 反复利用感觉刺激 一次得不到正确反应时，反复刺激可能可以提 高其反应性。 刺激应引出反应 一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否 恰当的唯一方法，它能提供重要的反馈而使治 疗师能调整下一步的刺激。 正确反应要强化以 当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定（正 及矫正刺激 强化）得不到正确反应的原因多是刺激方式不 当或不充分，要修正刺激。 治疗课题的选择 按语言模式和失语程度选择课题，原则上是轻症 者可以直接改善其功能为目标，而对重症者则重点放 在活化其残存功能或进行实验性的治疗。 按语言模式和失语程度选择课题 语言模式 程度 训 练 课 题 听理解 重度 单词与画、文字匹配、是或非反应 中度 听短文做是或非反应，正误判断，口头命令 轻度 在中度基础上，文章更长，内容更复杂（新闻理解 等） 读解 重度 画和文字匹配（日常物品，简单动作） 中度 情景画、动作、句子、文章配合，执行简单书写命令读短文回答问题 轻度 执行较长文字命令，读长篇文章（故事等）提问 说话 重度 复述（单音节、单词、系列语、问候语）称呼（日常常用语、动词、唤语读单音节词等） 中度 复述（短文）读音（短文）称呼，动作描述（动词的表现，情景画，漫画描述） 轻度 事物的描述，日常生活话题的交谈 书写 重度 姓名、听写（日常物品单词） 中度 听写（单词--短文）书写说明 轻度 听写（长文章）、描述性书写、日记 其它 计算（练习、钱的计算）写字、绘画、写信、查字典、写作、利用趣味活动等均应按程度进行。 不同类型失语症的重点训练课题 失语症类型 训练重点 命名性失语 口语命名、文字称呼 Broca失语 文字、构音训练 Wernicke失语 听理解、会话、复述 传导性失语 听写、复述 经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为基础） 经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础 交流效果促进法(PACE) 适应症 各种类型和程度尤其是重症失语症。 治疗原则： 交流效果促进法的原则 交换新的未知信息 表达者将对方不知的信息传递对方。利用多张信息卡，患者和治疗者随机抽卡，然后 尝试将卡上信息传递给对方 自由选择交往手段 不限于口语，如书面语、手势、绘画等手段 平等分担会话责任 表达与接收者在交流时处于同等地位，会话任务应来回交替进行 根据信息传递的成功度进行反馈 患者作为表达者治疗者作为接受者时，要给予适当的反馈，促进患者表达方法修正和发展 具体方法 将一叠图片正面向下放在桌上，训练者与患 者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的内 容，利用各种表达方式（如呼名、描述语、手势等）将信息传递给对方。接受者通过重复确认、猜测等质问等方式进行适当反馈。 交流效果的评价 --------------