心肌梗死的新定义及对临床的指导意义精选.pptVIP

心肌梗死的新定义及对临床的指导意义 陈宝霞 北京大学第三医院心内科 传统的心肌梗死的定义 WHO定义的心梗标准: 典型心肌缺血症状 心电图(ECG)异常改变 血清心肌酶学变化 两者或三者结合 目前状况 肌钙蛋白(cTn) ：可检测到＜０.1g心肌坏死,敏感性和特异性更高的生化标志物未被广泛应用 无创影像学技术：更精确 操作相关的心肌梗死? 标准不统一：临床实践和科学研究带来困扰 因此从流行病学调查、临床研究到公共卫生政策的制定以及临床实践,都需要一个更为精确的心梗定义。 ESC ACC AHA WHF 基于上述现状,欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)于2007年10月联合颁布了全球心肌梗死的统一定义。 急性心肌梗死定义 临床上有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时,应定义为心肌梗死 满足以下五项标准之一,即可诊断为心肌梗死 急性心肌梗死定义 　1、心脏生化标志物(cTn最佳)水平升高超过参考值上限(URL)99百分位值,同时至少伴有下述心肌缺血证据之一 缺血症状; ECG提示新发缺血性改变[新发ST-T改 变或新发左束支传导阻滞(LBBB)]; ECG提示新发病理性Q波形成; 影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失。 急性心肌梗死定义 2、突发心源性死亡(包括心