血糖管理团队在危重症高血糖患者中的临床实践体会-护理与康复.PDF

362 · 护理与康复2017年4月第16卷第4期 · ·护理管理· 血糖管理团队在危重症高血糖患者中的临床实践体会 施 佳 （浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009） 摘 要：总结外科重症监护室血糖管理团队在危重症高血糖患者管理中的临床实践及成效。组建外科重症监护室血 糖管理团队，明确团队成员职责，制定血糖管理方案，医护人员经过严格的培训及考核后进入临床，以血糖管理方案为基 础对高血糖危重患者进行全面、专业、规范、个性化的的血糖管理。血糖管理团队成立后异常血糖发生情况低于血糖管理 团队成立前。 关键词：高血糖症；血糖管理团队 73.58 文献标识码：C 文章编号：1671-9875（2017）04-0362-04 中图分类号：R4 危重症患者普遍处于感染、休克、创伤、大手术 SICU的血糖管理涉及医疗和护理，因此，成立了 等应激状态，不管是否患有糖尿病，常伴有高血糖， 由医生、护士组成的血糖管理小组。科主任担任 其机制包括胰岛素抵抗、胰岛素的相对或绝对缺乏、 组长，护士长担任副组长，SICU专科护士任质量 应激反应、应用糖皮质激素以及肠内肠外营养供给 控制组长，团队成员由 10名监护室医生、35名护 [ [ 1] 2] 。据 ， 的影响等 文献报道 危重患者高血糖（血糖 士组成。 ＞10mmol/L）的发生率为29%~91%，以应激性高血 2.2主要职能 组长主要负责血糖管理方案的 糖为主，其高血糖程度与病情严重程度密切相关，是 制定。副组长主要负责制定科室各类人员的工作 影响危重症患者预后的独立危险因素，且严重高血 职责，负责建立和完善院内血糖管理、胰岛素管 [ 3] 糖与病死率增加有相关性 因此危重患者的血糖管 理和操作规范、低血糖救护流程及教育培训考 ， 理至关重要。为了更好地管理危重患者的血糖，规范 核；督促质量控制组长完成质量控制，每月月末 医院危重患者的血糖管理流程，最大限度避免诊疗 召开会议，将当月质量控制组长提交的相关问 操作中出现的缺陷，使危重患者血糖控制更“安全、 题、疑难病例进行分析总结及组织小组讨论，总 平稳、有效”，本院外科监护室（surgicalintensivecare结经验及教训，以便改进工作；主持危重患者高 unit，SICU）自2014年6月起组建了血糖管理团队， 血糖研究项目。质量控制组长主要负责血糖管理 并在临床运行，效果较好，现报告如下。 实施过程中各个环节的质量把关，如血糖监测、 1 背景资料 胰岛素使用、营养液及液体输注、医院感染监控、 本院SICU现有床位12张，固定护士35人， 方案实施、低血糖处理等，对每天检查过程中发现 主要收治外科各种复杂大型手术、重大手术术后 的问题记录并指导解决方法，及时纠正偏差，将护 危重症患者，包括各种严重休克、严重复合伤或 士在临床实施过程中的困惑及难点进行记录，并 多发伤（腹部外伤为主）、急性呼吸窘迫综合征等 综合相关内容，每月以书面形式反馈给副组长进 需要行呼吸管理或呼吸支持、多器官功能不全、 行会议讨论。团队成员负责科室高血糖患者的治 心肺脑复苏后、肾移植术后的患者，患者年龄≥ 疗、护理，承担高血糖患者的教育和评估，医生主 18周岁，急性生理学和慢性健康评分 Ⅱ（A- 要负责方案实施及治疗过程中专业指导，提供个 4] PACHEⅡ）[评分≥15分。 性化方案，护士主要负责血糖监测及方案的具体 2 血糖管理团队的组建与运行 实施，并进行正确记录。 2.1团队组成 成立科室内血糖管理团队， 2.3团队的运行 建立多渠道沟通方式，如微