[临床医学]重症肺炎治疗策略1.pptVIP

重症肺炎的治疗策略 第三军医大学西南医院呼吸科 杨和平 重症肺炎 目前许多国家都制定了重症CAP诊断标准，虽有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态 我国重症CAP标准如下： １.意识障碍； ２.呼吸频率30次／分； ３.PaO2~60mmHg、PaO2/FiO2300，需机械通气治疗 ４.血压90／60mnHg； ５.胸片显示双侧或多肺叶受累，或人院48小时内病变扩大≥50％； ６.少尿：尿量20ml／h，或80ml／4h，或急性肾衰竭需要透析治疗 2007年IDSA/ATS发布CAP诊治指南 CAP患者的病情严重程度不同，其致病菌也存在显著差异 正确评价CAP患者病情，根据其病情进行相应分级治疗，是CAP患者诊治关键 CAP病情严重程度评价方法，主要包括CURB-65及肺炎严重指数（PSI）这两种评分体系 2007年IDSA/ATS发布CAP诊治指南 CURB-65包括: 意识障碍（对人、地点、时间的定向力障碍） 氮质血症（尿素氮≥7mmol/l） 呼吸频率（≥30次/分） 低血压（收缩压90mmHg，舒张压60mmHg） 年龄（≥65岁）这五项。 其中每一项达到标准得1分，0～1分患者可在门诊治疗，2分以上者需要住院，3分以上者可能需要在ICU治疗 2007年IDSA/ATS发布CAP诊治指南 PSI评分 包括的项目较多，主要根据患者年龄、合并症、查体以及生化检