非心脏手术围手术期心血管管理演示文稿教材教学课件.pptxVIP

上海长征医院心血管内科 廖德宁;非心脏手术围术期心血管的危害;非心脏手术后心血管并发症易患因素;Deco Simpliciter- 还没开始就输了;欧洲指南：不同外科手术危险评估;术前心脏风险评估;术前心脏风险评估（七步阶梯式法）;无创药物负荷试验;冠状动脉造影;1盎司的预防相当于1磅的治疗;旧版欧美有关围术期β-阻滞剂的指南均基于DECREASE研究结果，该研究的有效性受其PI(Poldermans)学术诚信的影响正在接受调查 美国新指南：回顾分析了有关围术期β-阻滞剂的研究。包括纳入或未纳入DECREASE研究的敏感性分析等。在高危患者中剔除DECREASE研究，发现围术期β-阻滞剂升高 心脏死亡率27%、卒中发生率73%、低血压发生率51%。 建议β受体阻滞剂推荐等级下调;围手术期β受体阻滞剂使用;围手术期他汀使用;血管紧张素转换酶抑制剂;降低CVD风险的措施;抗血小板药物;降低CVD风险的措施;α2 受体激动剂;上海长征医院心血管内科;术前心脏风险七步阶梯式评估法;降低CVD风险的措施;手术紧急程度定义： 急诊手术：必须在6h内接受手术，否则将危及生命或肢体； 紧急手术：必须在6-24 h接受手术，否则将危及生命和肢体； 半择期手术：手术可延期1-6周，以便进行风险评估，且治疗策略选择不同对预后将产生明显影响； 择期手术：手术可延期1年以上。同时根据患者代谢当量（MET）进行功能能力评估，如果不能进行运动平板检查， 则1 MET代表静息状态代谢需求，4 MET代表上2楼代谢需求： ;术前心脏风险评估;手术紧急程度定义： 急诊手术：必须在6h内接受手术，否则将危及生命或肢体； 紧急手术：必须在6-24 h接受手术，否则将危及生命和肢体； 半择期手术：手术可延期1-6周，以便进行风险评估，且治疗策略选择不同对预后将产生明显影响； 择期手术：手术可延期1年以上。同时根据患者代谢当量（MET）进行功能能力评估，如果不能进行运动平板检查， 则1 MET代表静息状态代谢需求，4 MET代表上2楼代谢需求：