急性意识障碍的诊断与处理教材教学课件.pptxVIP

急性意识障碍的诊断与处理 意识障碍多由高级神经中枢功能受损引起，既是一种不易处理的临床状态，同样也是严重疾病的重要临床表现。 意识障碍的分级 ➤ 嗜睡：意识障碍的早期表现。患者处于持续睡眠状态，刺激时能被唤醒，可正确回答问题和配合检查。唤醒时患者表现对自身或环境的正常认知程度降低，如不再刺激患者会再次进入熟睡。 ➤ 意识模糊：意识水平轻度下降，较嗜睡更深。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，常有思维不连贯，思维活动迟钝等。一般来说，患者有时间和地点定向障碍时，即认为意识模糊。 ➤ 昏睡：患者只有受到强烈刺激才能被唤醒，醒后表情茫然，只能含糊地回答问话，不能配合检查，对提问或指令不能做出适当反应，刺激停止后立即陷入深睡。 ➤ 昏迷：是意识水平下降到最严重的程度。患者无意识反应，强烈刺激也不能唤醒，对疼痛刺激反应为反射性。临床分为浅、中、深昏迷，分别代表意识的抑制水平达到了皮质、皮质下和脑干。 昏迷分级 ❖ 浅昏迷——此时强烈的疼痛刺激，如压眶上缘可有痛苦表情及躲避反射，可有较少的无意识自发动作。腹壁反射消失，但角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变 ❖ 中昏迷——是指对疼痛的反应消失，自发动作也消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射和吞咽反射等仍存在，但已减弱。呼吸和循环