前置胎盘的护理查房_教材教学课件.pptxVIP

前置胎盘的护理查房 安徽医科大学——唐平 陈难难 何蓉 何丽丽概念孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。病因1.子宫内膜发育不良: 如产褥感染，多产，剖宫产或多次刮宫，子宫内膜炎等2.胎盘面积过大或形状异常:多胎妊娠或巨大儿形成过大面积的胎盘3.受精卵发育迟缓4.宫腔形态异常: 子宫畸形或子宫肌瘤等使宫腔的形态改变致胎盘附着在子宫下段。5.其他: 吸烟，吸毒者可引起胎盘的血流减少，缺氧使胎盘代偿性增大。无痛性阴道流血贫血休克胎位异常临床表现 其他分类Ⅱ：部分性前置胎盘：子宫颈内口仅一部分被胎盘遮盖。 Ⅰ：边缘性前置胎盘：胎盘下缘恰恰在子宫颈内口边缘处。 Ⅲ：完全前置胎盘：子宫颈内口全部被胎盘组织所遮盖。 胎盘覆盖位置出血情况完全性前置胎盘子宫颈内口全部妊娠28W左右，量较多且频繁部分性前置胎盘子宫颈内口部分两者之间边缘性前置胎盘子宫下段边缘不超过子宫颈内口妊娠37-40W或临产后，量较少处理原则：制止出血 纠正贫血 预防感染1.期待疗法 妊娠不足36W或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。绝对卧床休息，左侧卧位，吸氧禁止性生活及阴道检查、肛诊，预防便秘宫缩抑制剂：硫酸镁、 硫酸舒喘灵促进胎肺成熟： 地塞米松预防感染：广谱抗菌素，可适当使用地西泮 、苯巴比妥 等镇