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病例摘要 患者XXX，女，62岁，因发现左乳肿物入院，入院后查体：双乳对称，乳房皮肤无红肿或水肿，乳头无内陷，左乳内上象限触及一约5×4cm质硬肿物，边界尚清，活动可，左侧腋窝未触及明显淋巴结。 辅助检查 粗针穿刺 冰冻病理 后续治疗 等待常规病理 行改良根治术 行全乳切除 前哨淋巴结活检+改良根治术 改良根治术后 手术是乳腺叶状肿瘤目前首选的治疗手段，肿瘤切除手术的阴性切缘及其重要。如手术无法保证切缘阴性，即使是良性叶状肿瘤，其局部复发的危险亦很高。目前关于切除多大范围才属于切缘阴性尚无统一标准，但大多数医师和学者认为，首次切除时应包括肿瘤周围》1cm的正常乳腺组。对于那些已复发的患者进行的二次切除，则建议切除2-3cm。对于术后石蜡病理证实为交界性或者恶性者则必须再次手术，病理证实切缘2cm阴性方可，如不能保证，建议行全乳房切除术。由于叶状肿瘤很少转移到腋窝淋巴结，相关文献报道腋窝淋巴结转移率仅为1%-2%，腋窝淋巴结清扫非必需。若临床和病理检查怀疑已有腋窝淋巴结病变，可考虑行腋窝淋巴结的切除。放、化疗对叶状肿瘤的敏感性仍有待研究，如果手术无肿瘤残余，无须进一步辅助治疗。虽然大多数叶状肿瘤ER、PR均为阳性，但内分泌治疗在恶性叶状肿瘤中的作用并未得到证实。
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