第7章尿的生成和排放三.ppt

二、排尿 尿的生成是一连续过程。终尿生成后经集合管、肾盏、肾盂、输尿管将尿液送入膀胱。尿液在膀胱内暂时贮存，达到一定量时，由膀胱通过排尿反射排出体外。 二、排尿 （一）膀胱和尿道的神经支配 1．盆神经 起自脊髓骶段2-4节的骶部副交感核。其传出纤维属于副交感神经。盆神经兴奋时，尿道内括约肌舒张，促进排尿。 二、排尿 （一）膀胱和尿道的神经支配 2．腹下神经 起自脊髓胸11-腰2节段灰质侧角，其传出神经属于交感神经。腹下神经兴奋时，使膀胱逼尿肌舒张，尿道内括约肌收缩。可抑制排尿。 二、排尿 （一）膀胱和尿道的神经支配 3．阴部神经 起自脊髓骶段2-4节的前角，其传出纤维属于躯体运动神经，支配尿道外括约肌。阴部神经兴奋时，尿道外括约肌收缩，抑制排尿。 课程名称：人体解剖生理学 班级：2013级普大专科药学班、2013级普大专科对口药学班 学时：2 学年：2013-2014 学期：1 课时安排： 一、复习上一节内容、导入新课 5′ 二、讲述新课（详见续页） 75′ 三、测评及回顾总结 8′ 四、布置作业 2′ 教法设计： 讲授、讨论、提问、演示 教学用具： 多媒体设备 人体解剖生理学 第七章 尿的生成和排放 （二）醛固酮 醛固酮是肾上腺皮质球状带细胞分泌的一种类固醇激素。 肾素：球旁细胞分泌的蛋白水解酶； 血管紧张素Ⅱ： 1.促进近球小管Na+重吸收； 2.刺激醛固酮合成与分泌； 3.全身微动脉收缩； 醛固酮：保钠、保水、排钾 循环血量↓ 等适宜刺激 肾素分泌的刺激因素: 循环血容量↓ 肾动脉压↓ 入球小动脉 牵张感受器 致密斑感受器 肾动脉压↓ 肾血流量↓ 球 旁 细 胞 肾交感N兴奋↑ GFR↓ 远曲小管 Na+、Cl-↓ NE和E PGE2 循环血容量↓ 心房容量感受器 动脉压力感受器 肾 素↑ — + + + + NE Β受体 第七章 尿的生成和排放 （二）醛固酮 1．醛固酮的生理作用 主要是促进远曲小管和集合管上皮细胞对Na+的重吸收和K+分泌。在重吸收Na+的同时．还伴有Cl-、水的重吸收，因而细胞外液容量增多，故醛固酮具有保Na+、排K+和保水作用。 第七章 尿的生成和排放 （二）醛固酮 2．醛固酮分泌的调节 醛固酮的分泌受肾素-血管紧张素-醛固酮系统和血K+、血Na+的浓度的调节。 第七章 尿的生成和排放 （二）醛固酮 2．醛固酮分泌的调节 (1)肾素-血管紧张素一醛固酮系统： 肾素是由肾球旁细胞分泌的一种蛋白水解酶。肾素的分泌受多种因素影响： ①入球微动脉牵张感受器：当循环血量减少，肾血流量减少时，压力降低，牵张感受器受到的刺激减弱，肾素分泌增多； 第七章 尿的生成和排放 （二）醛固酮 2．醛固酮分泌的调节 (1)肾素-血管紧张素一醛固酮系统： ②致密斑感受器：当肾血流量减少时，肾小球毛细血管压降低，肾小球滤过率减少，使滤过液的Na+含量减少，流经致密斑的Na+量也减少，致密斑感受器兴奋，促进肾素的释放； 第七章 尿的生成和排放 （二）醛固酮 2．醛固酮分泌的调节 (1)肾素-血管紧张素一醛固酮系统： ③交感神经：交感神经兴奋时，可刺激球旁细胞，使肾素分泌增多。 （二）醛固酮 2．醛固酮分泌的调节 (1)肾素-血管紧张素一醛固酮系统： 肾素进入血液后，能催化血浆中血管紧张素原水解生成血管紧张素I，血管紧张素I经血管紧张素转换酶水解为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ具有较强的收缩血管作用。 （二）醛固酮 2．醛固酮分泌的调节 (1)肾素-血管紧张素一醛固酮系统： 血管紧张素Ⅱ可进一步水解为血管紧张素Ⅲ，血管紧张素Ⅱ和Ⅲ都可刺激肾上腺皮质合成和分泌醛固酮增多。肾素、血管紧张素、醛固酮的作用是相互密切关联的，故称为肾素-血管紧张素一醛固酮系统。 （二）醛固酮 2．醛固酮分泌的调节 (2)血K+、血Na+浓度： 当血中K+派度升高或血Na+浓度降低，均可直接刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增多；反之，当血中K+浓度降低或血Na+浓度升高时，则醛固酮分泌减少。由于醛固酮能使肾保Na+排K+作用增强，故血Na+和血K+恢复正常。 管腔膜通道数量↑ 管周膜上Na+-K+泵活动↑ 醛固酮 小管上皮细胞内 胞浆内形成 激素-受体复合物 细胞核内调节 mRNA转录 醛固酮诱导