手足口课件1.ppt

预防（15字方针） 洗净手 喝开水 吃熟食 勤通风 晒衣被 目标 1定义 2护理过程中的观察要点 3治疗的顺序 谢谢聆听 敬请指导 * 手足口护理查房 主要内容 概念 流行及传播特点 临床表现 病例分析 健康教育 概 念 手足口病是由多种病毒引起的急性 传染病，多发生在小儿，尤其是婴幼儿，主要症状是发热伴有手、足、口腔及臀部的皮疹，重症患者可引起脑、心、肺等脏器的并发症。 病原学 引起手足口病的病原很多,主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒,最常见的是柯萨奇A16型和肠道病毒71型(EV71)。 病原体的敏感性 75%酒精、5%来苏儿、乙醚、去氯胆酸盐不敏感。 紫外线、干燥敏感； 各种氧化剂（高锰酸钾、含氯消毒剂等）、甲醛、碘酒可灭活； 50°可以灭活。 流行概况 1957 年新西兰首次报道 1959年提出手足口病命名 1959年美国 首次确认 EV71 我国于1981年上海首次报道本病， 1998年深圳也从手足口病人中分离出 EV71 手足口病流行间隔期2~3年 手足口病为全球性传染病 2008年5月2日国家卫生部把此定为丙类 传染病 “手足口病”的世界各国 既往发生情况 : 时间 地点 发病情况 病毒 20世纪70年代中期 保加利亚 750例病例，149人致瘫，44人死亡 EV71 1994年第4季度 英国 遍布英格兰威尔士，患者大多1-4岁，大部分病人症状平和。 CoxA16 1997年 马来西亚 4-8月共发生2628例病例，仅4-6月就有29例病人死亡 EV71 2008年 新加坡 1-4月7560例 EV71 我国的“手足口病”既往情况 时间 地点 发病情况 病毒 1998年 台湾 129106病例,重症病人405例，死亡78例 EV71 2000年5-8月 山东招远 83344例，死亡17例 至08年5月2日 安徽阜阳 3321例，22例死亡,病危10例 EV71 至08年5月2日 广东 925例,死亡3例 EV71 EV71感染发病机制 EV71 病毒血症 侵入中枢神经系统 损害脑干 交感神经过度兴奋 儿茶酚胺大量释放 血中儿茶酚胺含量增高 全身血管收缩 体循环血液进入肺循环 神经源性肺水肿C:\Documents and Settings\Administrator\桌面\图片1.jpg 肺出血 肺动脉压增高 心率增快、血压升高 皮肤花纹、四肢发凉 呼吸浅促、呼吸困难 血性泡沫痰 精神差嗜睡 易惊 口腔疱疹皮疹发热 流行环节和特征 1、传染源 患者和隐性感染者 流行期主要是患者 发病1~2周咽部排毒 1~5周粪便排毒 疱疹中的液体带有大量的病毒 流行环节和特征 2、传播途径 咽分泌物、唾液经飞沫传播 密切接触传播 粪-口传播 流行环节和特征 3、流行方式 无地区性 无季节性 夏秋季多见 家庭散发和家庭暴发均有 以幼儿园 集体感染多见 传播速度快 阴性感染比例大 传播方式复杂 临床表现 1、一般病例表现 潜伏期1~7天 一般2天 急性起病，绝大多数发热，1~2天 内出现手、足、口、臀部的斑疹或疱 疹，伴有上感样症状。 不痛、不痒、不结痂、不留疤。 一周左右缓解、痊愈。 临床表现 2、重症病例表现（少数发生） 神经系统 ： 脑水肿、高颅压、瘫痪、昏迷、脑疝。 呼吸系统 ： 肺水肿、呼吸衰竭 循环系统 ： 心率、脉搏、肢凉、血压减低 高危因素 年龄小于3岁； 发病5天内 末梢循环不良； 呼吸、心率明显增快； 精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力； 持续高热不退； 末梢血WBC明显增高； 高血糖； 高血压或低血压。 病例分析 96床沈驿，3周4个月， “手足口病”2011.5.24 22时入院 ，主诉 “发热伴皮疹2天易惊一天”入院，来时神志清楚，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，精神稍差，双手、足、臀部皮肤散在大小丘疹，四肢暖，T :36.5℃, P:122次/分, R: 22次/分,BP:105 /56mmHg ,血糖 7.5mol/L .Rt示 白细胞5.47×109 单核C12.2％↑。 医嘱予脱水降颅压，甲强，丙球冲击疗法，抗感染对症支持治疗，心电监护。25日体温波动在3