托拉塞米（心内科）科室会.ppt

注射用托拉塞米 Torasemide for Injection 汇报内容 托拉塞米的历史 泽通（注射用托拉塞米） 托拉塞米的利尿机理 托 拉 塞 米 (泽通)与其他袢利尿剂一样有微扩张血管作用 托拉塞米具备更先进的利尿机理 汇报内容 托拉塞米的药代动力学 托拉塞米的临床研究 ◇研究机构：安徽省合肥市第三人民医院 （潘文博 等） ◇研究内容：探讨托拉塞米对重度心力衰竭的短期临床疗效及副作用。 国内外关于心衰新研究报道 托拉塞米（泽通）与速尿的比较 托拉塞米与其他利尿药效果比较 1.托拉塞米（泽通）与速尿基本特性比较 汇报内容 托拉塞米(泽通)在心内科的临床应用 国内外重大专业机构对托拉塞米（泽通）的认可 中华医学会心血管病学分会 托拉塞米（泽通）临床适应症 托拉塞米（泽通）推荐使用方法 推荐用法用量的来源 托拉塞米（泽通）使用注意事项 汇报内容 托拉塞米（泽通）的优势 托拉塞米创造了利尿史上安全性的传奇 粉针剂型稳定性更好更安全 简明处方资料 国家医保：乙类 通用名：注射用托拉塞米 商品名：泽通 适应症：适用于需要迅速利尿或者不能口服利尿的充血性心力衰竭、 肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。 规 格：10mg，20mg/瓶，2瓶/盒。 批准文号： （1）10mg：国药准字 （2）20mg：国药准字 周西龙 联系方式 Hicin_zxl@163.com 南京海辰药业有限公司 办公地址：中国 南京鼓楼区马台街70号1号楼 （210009） 联系电话：086-025 传真号码：086-025 网 址： 影响疗效的因素： 用量不足；患者血容量不足，肾小球滤过率低下，低钠血症，明显蛋白尿，白蛋白低下，药物相互作用（非甾体抗炎药、糖皮质激素、雌激素等）。 不良反应： 少见。高浓度大剂量静脉推注可有轻微的静脉刺激疼痛，偶有头痛、眩晕、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐；大量使用可能发生水和电解质平衡失调。个别患者可出现皮肤过敏。 注意事项： 作为一种强效速效利尿药，应从小剂量开始使用，逐渐增加剂量直至达到理想的利尿效果。当患者24h尿量大于3000ml时，建议记录尿量或出入量，注意维持水、电解质平衡。 禁忌： 肾功能衰竭无尿患者，肝昏迷前期或肝昏迷患者，对本品或磺酰脲类过敏患者，低血压、低血容量、低钾或低钠血症患者，严重排尿困难（如前列腺肥大）患者禁用本品。 泽通? 的基础及临床研究 1 4 2 3 泽通? 的简介及利尿机理 泽通? 的优势及处方资料 泽通? 的应用及使用方法 强效 双重利尿作用是速尿的1-3倍 长效 持续时间5-8h更方便临床使用 安全 双通道代谢、临床研究更齐全 剂型 粉针剂型稳定性更好、疗效更可靠 独特 融合了速尿和安体舒通的药理作用 强效利尿药 最担心的是？ 1.水电解质紊乱 2.影响尿酸排泄 3.影响糖、脂代谢 4.体内蓄积 5.耳毒性 6.利尿抵抗 托拉塞米（泽通）是利尿药物中安全性更高的药物！ 泽通 ?感谢 各位老师的支持！ * 南京海辰药业 泽 通? 南京海辰药业有限公司 新一代 唯一具有醛固酮拮抗作用的强效袢利尿剂 泽通? 的简介及利尿机理 泽通? 的基础及临床研究 泽通? 的应用及使用方法 泽通? 的优势及处方资料 1 2 3 4 南京海辰药业 Roche Boehringer Mannheim Hafslund Nycomed COMPANY 1990 2005 1993 1994 LOGO Year 国内首创 国家医保乙类 产品简介 欧美国家一线用药 国家专利产品 先进利尿机理 国家二类新药 作用机制 作用部位 强度 主要作用 干扰管腔细胞膜的Na+- K+ -2Cl- 同向转动体系 亨利氏襻 + + + ↓Na＋/K＋/2Cl- 抑制Na+、K＋和Cl-的重吸收 轻度抑制前列腺素分解酶 活性，扩张肾血管 肾小球血管 + 增加血浆中前列腺素E(PGE2)和 前列环素(PGI2)浓度,竞争拮抗 血栓A2(TXA2)和TXB2 的缩血 管作用。 轻度抑制醛固酮分泌，抑制 肾小管细胞胞浆中醛固酮与 受体结合、降低醛固酮活性 远曲小管 集合管 + + + + ↓Na＋吸收 ↓K＋丢失 保留K＋,抑制Na+的重吸收 托拉塞米 =速尿+安体舒通（螺内酯） 髓袢升支 粗段细胞 ATP Na+ K+ Cl- K+ K+ 2Cl- Na+ Ca2+