精神病学_第八章_心境障碍教材教学课件.pptVIP

心 境 障 碍;讲授内容;学习心境障碍的重要性（1）;学习心境障碍的重要性（2）;综合性医院内科区417例躯体疾病患者 中度以上的抑郁患者约为23.7% 重度抑郁症患病率3.4% 内科医生的识别力仅为10.5%;情绪（Emotion）受一定意识影响的一种心理状态。与有机体的生理和心理需要是否满足有关（weather）。 情感（Affection）对事物的好恶态度、道德性。受社会关系的影响。爱国（情感）----怒火（情绪） 心境（Mood）是一种持续、微弱、不受意识控制较广泛地影响人的心理和行为的状态（climate）。;正 常 情 绪;心境障碍（mood disorder）又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病.临床表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神性症状。;一、流行病学;二、病因和发病机制; 躁狂表现 情绪高涨 （一周以上） 思维奔逸 加快----奔逸----“破裂” 活动增多 精力旺盛 活动增多 躯体症状 睡眠需求下降、食量增加、性欲亢进 其他症状 ;病例： 　　周小姐最近半个月情绪突然高涨，多晚失眠，并唱歌吵至夜深，邻居忍受不了，最后周小姐给送往医院治理。周小姐五年前首次病发，当时刚上大专，没多久因为失恋而情绪低落了数月，功课也追不上，于是非常绝望，并企图自杀。其后进住精神病医院，逐渐康复过来。出院后，周小姐回校复课，过了一学期已可应付。可是，到了学期考试前，病势又转坏。周小姐没有专心温习，反而四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。;;让我一次唱个够！;①轻躁狂 最佳心情;②急性躁狂 发病急骤、进展快、症状较重、协调性精神运动性兴奋 ③谵妄性躁狂 意识不清（定向障碍）、幻觉妄想、精神运动性兴奋——可衰竭致命 ④慢性躁狂 智力水平低、反应较迟钝——脑器质性疾病 ;抑郁发作（抑郁综合征）;2. 抑郁的主要症状 三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少 三无症状：无助、无望、无价值 三自症状：自责、自罪、自杀 积极性和动机丧失 自我评价显著下降 严重而深刻的失落感（feeling of loss） 兴趣显著下降和减退;小崔，听说你抑郁了！？;;3. 抑郁的伴随症状——生物学症状 精神运动性抑制——木僵（stupor） 睡眠障碍——早醒 性欲减退或丧失 体重下降 内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状、疼痛 植物神经功能紊乱 ;;;;4. 抑郁的伴随症状——精神症状 思维迟缓和行为抑制 幻觉妄想——内容与心情协调 焦虑 注意不集中、记忆下降 犹豫不决、强迫观念——约25%-30% 疑病症状 人格解体——典型的情感解体;抑郁障碍的流行病学;双相障碍;单相和双相图示;双相I型和双相II型;环型心境障碍 一段时间抑郁后出现一段时间轻躁狂 恶劣心境 可有明显的抑郁症状，“位于正常和异常的边缘”;心境恶劣与重性抑郁的区别;心境障碍的鉴别诊断;四、病程和预后;五、诊断标准;五、诊断标准;五、诊断标准;五、诊断标准;五、诊断标准;五、诊断标准;（四）环性心境障碍 1、症状标准 反复出现的心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准 2、严重标准 社会功能受损较轻 3、病程标准 符合症状标准和严重标准至少2年，在2年中可有数月的间歇期。 4、排除标准;（五）恶劣心境 1、症状标准 持续脆存在的心境低落，但不符合任何一型的症状标准，同时无躁狂症状。 2、严重标准 社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。 3、病程标准 符合症状标准和严重标准至少2年，在2年中至少有2个月的间歇期 4、排除标准; 六、鉴别诊断;七、治疗与预防;七、治疗与预防;治疗原则： 全面考虑年龄和躯体状况 尽量单一用药 全程治疗：急性治疗和维持治疗 辅以心理治疗 积极治疗相关的共病 治疗分期 急性期治疗：6-8周 维持期治疗：2次发作者可以维持治疗2-3年;七、治疗与预防